dc49a | 浏览7785次 | 提问时间：2009-08-12 17:25:36 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:32主要症状:牙疼发病时间:阴天化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:不明显
三叉神经痛要与以下几种疾病相鉴别 1,牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,故应注意.牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有牙痛及致病病变,X线及牙科检查可以确诊. 2,副鼻窦炎：如额窦炎,上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热,鼻塞,浓涕及局部压痛等. 3,青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血,前房变浅及眼压增高等. 4,颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断. 5,偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊,暗点等,可伴呕吐.疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日. 6,三叉神经炎：病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显压痛.神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病. 7,小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征.以胆脂瘤多见,脑膜瘤,听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显.X线片,CT及MRI等可协助确诊. 8,肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄,鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查,活检,颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊. 9,舌咽神经痛：易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭,扁桃体,咽舌壁,舌根及外耳道等处.疼痛由吞咽动作诱发.用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失. 10,三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉,运动障碍明显.颅底X线可能有骨质破坏等改变. 11,面部神经痛：多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后,头顶,枕颈,甚至肩部等.疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重. 只有诊断明确了,才能很好的治疗的.
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一.多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧.该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发,骤停,闪电样,刀割样,烧灼样,顽固性,难以忍受的剧烈性疼痛.说话,刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸,进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作.有人称此痛为“天下第一痛”. 原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛.可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚,神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛. 继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫,炎症,血管畸形引起的三叉神经痛.此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征. 治疗：1,药物疗法 卡马西平 开始每日2次,以后可每日3次.每日0.2～0.6g,分2～3次服用,每日极量1.2g.服药24～48h后即有镇痛效果. 苯妥英钠 别名大仑丁,为白色粉末,无臭,味微苦.易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解.2,中药治疗 东方头痛散 3,针灸治疗 1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小.主穴：风池,翳风,下关,手三里,合谷.配穴：第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维.第2,3支疼痛者加太阳,四白,下关,听 会,地仓,承浆,迎香.行重刺激法,并留针,也可用电刺激治疗机作电针治疗.2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔,眶下孔,后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果.所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪.3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液,对神经系统有明显作用.结合针灸原理取穴治疗,往往收到良好效果.等等.
