288569 | 浏览6609次 | 提问时间：2009-08-11 14:57:55 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:3岁主要症状:右肾萎缩,左肾积水,眼皮浮肿发病时间:前几月化验检查结果:蛋白3+.隐血2+曾经治疗情况和效果:左肾手术,
肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白 本病早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因.血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降.有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确.尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因. l? 激素疗法 常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9~12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病. 疗效判断:①激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依赖:激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿变化指分布在7~10天内3次尿常规检查结果. 2.免疫抑制剂 激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环孢霉素A等. 3.利尿药 一般对激素治疗敏感的病例,用药7~10天后可出现利尿,不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米（速尿）静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果.
肾病综合征）它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）,低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）,水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症.大量蛋白尿是肾小球疾病的特征,在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见.由于低蛋白血症,高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果,因此,认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主.治疗上（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡.（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵.另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制,丙型肝炎,诱发心衰,延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg,加入葡萄糖溶液100～250ml中,缓慢滴注1小时）,常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果.②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者.③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者.（3）限制盐的摄入（4）利尿剂的使用.具体的治法可以咨询专科医生.
