d070390 | 浏览8671次 | 提问时间：2009-08-11 10:04:30 | 回答数量： 12个
女 岁
浸润型肺结核能完全治好吗?
抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定作用,合理化疗可使病灶内细菌消灭,最终达到痊愈.休息与营养疗法仅起辅助作用.一,抗结核化学药物治疗（简称化疗）:（一）化疗原则 :化疗的主要作用在于缩短传染期,降低死亡率,感染率及患病率.对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化疗是指对活动性结核病坚持早期,联用,适量,规律和全程使用敏感药物的原则.活动性肺结核是化疗的适应证.对硬结已久的病灶则不需化疗.至于部分硬结,痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现,痰菌仍阴性,又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗.1,早期：联用,适量,规律和全程用药 :活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用.病灶局部血运丰富,药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收,空洞缩小或闭合,痰菌转阴.故对活动性病灶早期合理化疗,效果满意.2,药物与结核菌 :血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑菌浓度的10倍以上时才能起杀菌作用,否则仅有抑菌作用.（二）化疗方法1,“标准”化疗与短程化疗 :过程常规采用12－18个月疗法,称“标准”化疗,但因疗效过长,许多患者不能完成,疗效受到限制.
结核病复发了是可以治疗的,而且也是可以治好的.肺结核复发的原因不外有两个：一是内源性复发(即第一次治疗不彻底）;二是再感染性复发（即再度感染结核菌所致的复发）.你的病还是到医院确诊为好,因为咳嗽,咯血都非结核的特有症状,凭此只能怀疑结核病复发,而不能确诊. 如真是结核病复发了,你要做好家庭隔离,以免传染给他人,结核病在治疗一段时间后,就会逐渐失去传染性,这个时间,一般大约在1－3个月之间
浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起.少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者.此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性（结核性）肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球.经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈.有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”.一般浸润性肺结核病灶具有临床重要意义的是干酪样结节和空洞性病灶.干酪样结节病灶是原来的干酪样坏死病灶伴随其周围的结核结节而形成的,在愈合过程中形成了纤维包膜;或者是空洞的引流支气管阻塞而引起的阻塞性空洞.干酪样结节病灶一般比较大,直径超过1.5-2.0cm就称为结核球（即结核瘤）.这些干酪样病灶虽然含菌量极少,但不能保证可以愈合,它们很有可能液化,破溃而导致病灶的恶性发展及支气管的播散.阻塞性空洞所导致的结核球,一旦支气管的阻塞情况解除,会立即使空洞复现.空洞性病灶由于其内壁坏死层上有大量的生长活跃的细菌,很容易导致病灶的恶化和播散.在抗结核药物的作用下,空洞逐渐缩小而闭合.有时空洞壁纤维坚硬,或空洞-支气管接口的上皮化,皆可阻碍空洞的闭合.有时因为引流支气管的粘膜上皮向空洞内壁延伸生长,甚至完全覆盖空洞内壁,使空洞形成囊状的空腔,这就是所谓的"空洞的开放愈合",即空洞的组织缺损依然存在,,但组织变化已经属于愈合,痰菌也是阴性的,也称为"开放-菌阴"的病灶,要达到纤维包围的干酪样病灶愈合,应连续进行抗结核治疗,但目前看来,因为西药的副作用,细菌耐药及药物很难穿透纤维包膜而使病灶达到有效药物浓度等因素,治疗效果不很理想,有必要同时采取抗结核的中药共同调理,治疗.
