55d0d083 | 浏览8158次 | 提问时间：2009-08-09 21:02:36 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:女患者年龄:50主要症状:双下肢肿胀,颜色发青,左轻右重,发病时间:2007年化验检查结果:心脏彩超,血糖,肾功,尿常规,下肢血管彩超,都正常.曾经治疗情况和效果:穿弹力袜,复方丹参片,复方阿司匹林
主要有三方面原因：（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成（二）静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素,有机碘溶液,高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成.2.机械性损伤静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成.股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成.3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎.三）血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一.各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少.脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性.晚期癌肿如肺癌,胰腺癌,其它如卵巢,前列腺,胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,也可使血凝固孕药,可降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度.大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态.
下肢深静脉血栓形成的诊断需结合临床症状及实验室检查来确诊.其最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀.患下肢深静脉血栓形成病人,局部感疼痛,行走时加剧.轻者局部仅感沉重,站立时症状加重.体检有以下几个特征：1,患肢肿胀 肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高2,压痛 静脉血栓部位常有压痛.因此,下肢应检查小腿肌肉,奈窝,内收肌管及腹股沟下方股静脉3,Homans征 将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛.小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性.4,浅静脉曲张 深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1,2周后可出现浅静脉曲张.对诊断有困难的静脉血栓形成,可选用下列检查以资确诊：1,上行性静脉造影可了解血栓的部位和范围2,血管无损伤性检查法 包括放射性纤维蛋白原试验,超声波检查,电阻抗体积描记法等.总的来说实验室检查部是唯一指标,还需结合临床查体,综合判断.
