575c8f22 | 浏览1012次 | 提问时间：2009-08-06 20:25:54 | 回答数量： 11个
女 岁
病人92岁,矽肺30年以上,最近2周住院,重症监护,呼吸困难,已用呼吸机2周,意识不清,血压,心脏正常,肺部感染好转,体温37.1,今医生要求切气管,请问:不切可以吗?切开的利弊.谢谢
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气管切开系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难,呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术.适应症主要为:1.喉阻塞:由喉部炎症,肿瘤,外伤,异物等引起的严重喉阻塞,呼吸困难较明显,而病因又不能很快解除时,应及时行气管切开术.喉邻近组织的病变,使咽腔,喉腔变窄发生呼吸困难者,根据具体情况亦可考虑气管切开术.下呼吸道分泌物潴留:由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等.预防性气管切开:对于某些口腔,鼻咽,颌面,咽,喉部大手术,为了进行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅,可施行气管开.气管切开术可能会发生术后感染,肉芽组织增生均可造成气管狭窄,造成拔管困难.此外,插入的气管套管型号偏大,亦不能顺利拔管.有个别带管时间较长的患者,害怕拔管后出现呼吸困难,当堵管时可能自觉呼吸不畅,应逐步更换小号套管,最后堵管无呼吸困难时再行拔管.对拔管困难者,应认真分析原因,行X线拍片或CT检查,直达喉镜,气管镜或纤维气管镜检查,根据不同原因,酌情处理.
