6ea04aa | 浏览2991次 | 提问时间：2009-08-05 17:30:17 | 回答数量： 11个
女 岁
肾病综合症的怎样能治疗
对于激素耐药,依赖,频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒副作用的患儿,可联合应用细胞毒药物.此类药物副作用较大,使用时注意肝脏损害及骨髓抑制.1.环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg.宜饭后服用以减少胃肠道反应.用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎.本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药.远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微.（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日;或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注.2.雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月.雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程3～6个月.不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害.3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规.
肾病综合症的治疗1饮食：一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制;对水肿,高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量.2如有感染存在,应给不损害肾的抗生素（如青霉素).3利尿：口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿.4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿.5激素疗法：常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3～4次服,连用4周后,如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性（即尿检查无蛋白质）,则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4周,以后每2～4周减量一次,直至停药,总疗程4一6个月.如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失,则需延长疗程,不能改为隔日一次顿服,仍应按原剂量继续用4周,如果8周内尿蛋白连续3次（7～10天内）均阴性,则以后可改为隔日早晨一次顿服,再用4周,以后每2～4周减量一次,直至停药,总疗程延长达9～12个月.6对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗（如环磷肤胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等）.7中药治疗：脾虚型用补中益气场合五苓散加减（党参,白术,陈皮,获苓,猪苓,泽泻,玉米须,厚朴,陈葫芦,炙甘草）.脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减（附子,干姜,茯苓,白术,防己,山药,巴戟肉,肉苁蓉,仙灵脾）
