ade025 | 浏览2621次 | 提问时间：2009-08-04 19:38:23 | 回答数量： 12个
女 岁
怎么区别良性宫颈肿瘤与恶性宫颈肿瘤及治疗方法
您好,一般需要做病理检查来判断是良性还是恶性.病理报告中活体蜡片分析,手术之中的冰冻报告,以及医师的临床判断. 常见的宫颈良性肿瘤有宫颈平滑肌瘤,宫颈乳头瘤及宫颈囊肿等,其治疗方法为： 子宫肌瘤：治疗以手术为主. 悬垂于阴道内的宫颈粘膜下肌瘤可经阴道摘除. 后天性宫颈囊肿：先天性者,根据患者年龄,囊肿大小及症状,行单纯囊肿切除或宫颈切除术：后天性者,针对原发病治疗. 而恶性宫颈肿瘤的治疗方法：主要为手术,放射治疗,中医药治疗.结合患者的病势及身体状况选择合适的子宫颈癌治疗方法才能达到最佳的治疗效果.早期患者以手术治疗为主,辅以中药,预防复发.对于子宫颈癌治疗,中晚期则以放射治疗为主,同时结合中医药的治疗,可以减轻放射治疗的毒副作用,提高病人生活质量及病人免疫功能.
宫颈涂片行细胞学检查,或者取活检送病理,可鉴别良恶性肿瘤.良性可保守治疗或手术治疗.若为恶性肿瘤,早期主要用手术治疗,对于早期不宜手术治疗的,病理类型为鳞癌的患者,放疗也是敏感的治疗手段.对于局部晚期宫颈癌,可放化疗同步治疗;对于肿瘤大于4cm的患者,还可在手术或放疗前先化疗3疗程,以提高疗效.晚期已转移,治疗后肿瘤未控制或复发者多采用化疗,或化疗加放疗.
宫颈刮片细胞学检查,碘试验,宫颈和宫颈管活体组织检查,阴道镜检查,宫颈锥形切除术活检等等都有助于鉴别. (1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法.宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段.使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上.为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材.由于老年妇女鳞,柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊.但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5％～l0％的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选. (2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色.临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查. (3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据.在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6,9,12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查. (4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检.据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右.阴道显微镜检查 能放大100～300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态,排列,大小和核的大小,形态,着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变. (5)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术.当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可进行宫颈锥切术并送病理.因锥切术后有不同程度的并发症,目前在临床多不采用,如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代.良恶性宫颈肿瘤的方法. 宫颈癌的基本治疗方案 治疗方案的制订与病人的年龄,一般情况,病灶的范围,有无合并症状存在及其性质有关.因此治疗前必须对病人时行全身检查,并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案. 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗.尤其是鳞癌对放射治疗较敏感.近年来抗癌化学药物的迅猛发展,过去认为对宫颈癌无效的化疗,现已成为辅助治疗的常用方法,尤其在晚期或复发者.在手术或放疗前先用化疗,化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗,或者手术或化疗后再加用化疗,便可提高疗效. 中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就.中医药从辨证论治出发,调整机体功能,改善临床症状,减轻放疗,化疗的毒副反应,提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力,可大大提高临床疗效,应贯穿于治疗的始终.
