8c3ab6b | 浏览4455次 | 提问时间：2009-08-03 20:23:22 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:男患者年龄:18主要症状:气管有炎症,吃什么药效果也不是很好发病时间:两三个月了化验检查结果:支气管炎曾经治疗情况和效果:吃罗红霉素和咳特灵,效果不是很好
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.2)祛痰,镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状. (3)解痉,平喘:常选用氨茶碱,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日. (4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.
如果吃药效果不好你可以输液急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主. (1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素G 80万U肌注,2～3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,每次2片,2次/d;阿莫西林,氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d,分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星0.2g,2次/d口服.严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万～600万U/d,氨苄西林6～8g/d,环丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定,头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1～2周. (2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40～80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇或特布他林每次100～200μg,通过定量吸入器(,3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗. (3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入.以湿化气道有利排痰.
1.急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰,镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物.可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物.目前主张联合使用抗生素. （1）青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药. （2）红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用. （3）严重感染时选用氨苄青霉素头孢氨苄,头孢拉定口服.病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素. （4）反复感染患者,可采用预防性用药,复方SMZ（剂量为治疗量一半）持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程. （5）祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一.一般咳嗽药水如氯化铵,棕色合剂,鲜淡竹沥.止咳可用咳必清;咳美芬6）解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱;喘定;舒喘灵,慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除,如舒喘灵,氯喘,克仑特罗,美喘清等.
