c25e74d | 浏览9704次 | 提问时间：2009-08-03 17:20:53 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:85主要症状:下肢水肿,脉搏38次每分钟发病时间:一直化验检查结果:窦性心动过缓曾经治疗情况和效果:效果不怎么样
这位患者你好,通过你的描述基本诊断你为病态窦房结综合症.简称病窦综合症,是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心率失常的综合表现.可在不同时间出现一种以上的的心率失常.病态窦房结综合症经常同时合并心房自律性异常.部分患者同时有房室传导功能障碍.多种原因可以导致此中疾病的发生,如淀粉样变,甲状腺功能低下,某些感染,纤维化和脂肪浸润,硬化和退行性变均可损伤窦房结,导致窦房结起搏与窦房结传导功能障碍.从您的年龄看,很可能是因为窦房结硬化或退行性变导致窦房结功能丧失的.患者主要出现与心动过缓有关的心,脑等脏器供血不走的症状,如发作性头晕,黑蒙,乏力等,严重者发生晕厥. 窦房结是整个心脏跳动的发起点,如果窦房结病变但没有心动过缓有关症状的,可不比治疗,仅定期随诊观察.而你这位患者,有明显的心动过缓,心率<38次每分钟 ,可以给予阿托品等提高心率的药物,但长期应用往往效果不确定,易发生严重的副作用,固应接受心脏起搏器的治疗.就是安装一个起搏器在心脏来代替窦房结的功能.
从你所给予的资料来看,病态窦房结综合症的可能性大,脉搏慢,心功能差,心脏射血不足,周围循环衰竭,从而引起水肿.具体是不是建议做一个食道调拨.病窦综合征,又称窦房结功能不全.病态窦房结综合征是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状.窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状.病因有冠心病,风湿性心脏病,高血压心脏病等,可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见.以心率缓慢所致的脑,心,肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主,如心悸,乏力,头晕,近乎晕厥甚至晕厥等症状.合并快速心律失常时称为慢-快综合征.治疗应针对病因,无症状者可定期随访,密切观察病情.心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品,舒喘灵口服.双结病变,慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器,房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求.合并快速心律失常的,安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作.近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征,心动过缓时按VVI起搏,心动过速发作时则由VVI转为VVT,发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作.病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药,抗心律失常药,强心药,β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等.心房颤动或心房扑动发作时,不宜进行电复律.
