前列腺癌的治疗方法

病情分析：

前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗,内分泌治疗,放射治疗,化学治疗及中医药治疗等.具体选用何种方案,应根据病人的年龄,全身症状,癌肿的分期,免疫力状态等综合考虑.一般早期采用根治手术治疗,5年生存率75%,10年生存率55%,15年生存率33%.对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人,应行放射治疗,5年生存率为60%,10年生存率39%.晚期则使用内分泌,化学治疗及中医药治疗. 目前,根据前列腺癌的分期,采用的治疗方案如下： A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症.由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射,内分泌治疗.可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶.可配合中医药治疗以控制其发展. A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗. B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺癌根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%. B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术,睾丸切除术,内分泌治疗,放射治疗及组织内放疗等.B2期根治手术后15年无癌生存率为25%. C期治疗尚无统一意见,因此时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移.一般采用下列几种方法治疗：① 对年老体弱,全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗.②内分泌治疗（包括双睾丸切除术）,经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用.③组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者. D期以内分泌,化疗及免疫治疗为主,对D0,D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右.