外伤耳膜穿孔33MM

病情分析：

耳膜又称鼓膜,外观上像鼓的表面,是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚.面积约为90平方毫米.耳膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁.在听觉的传导功能上占有很重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用.　　若耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,因此许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,同时出现耳鸣的机会也较正常人高.　　耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关,若为单侧性的耳膜穿孔.由於只有单边的听力障碍,叫顶多对音源方向性的辨别较差外,并未对日常生活造成太多的不便,即使是偶有耳漏,经药物治疗也能控制,因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心.耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂,直接损伤多见于取外耳道异物,掏耳, 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破,跳水等. 　　鼓摸破裂时情绪紧张,可不觉任何症状. 伤后,突觉耳内轰鸣,伴有耳痛, 耳鸣, 耳聋或突然耳聋. 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤,则有眩晕,恶心和重度耳聋.检查时可见外耳道有血迹,耳膜有不规则的穿孔.　　外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.但华夏医院耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了：　　（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染.　　（2）禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染.　　（3）不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗.　　当发现耳膜穿孔后,应由医生进行处理.处理时着重防止感染,禁止滴耳和洗耳, 以免将病菌带入中耳.为使耳膜早期愈合,应保持外耳道洁净,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳,也不要点复方新霉素滴耳剂,以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力.　　外伤性穿孔的耳膜多在2―3周内愈合. 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘.当超过三个月以上不愈合者,可作耳膜修补手术.　　此外, 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时,穿孔处可有血液流出, 这时不要用堵塞外耳道的办法止血,否则流血可停止, 但脑症状将加重.当经治疗后待颅底骨折处止血后,穿孔的耳膜自然也就不流血了,然后再按上法处理穿孔的耳膜.希望以上对您能够有所帮助,祝福您一切顺利,早日康复,生活幸福!