33e16b1 | 浏览8783次 | 提问时间：2009-08-01 06:24:41 | 回答数量： 13个
女 岁
我女儿现在刚8岁半,乳房开始发育,也来了月经,是性早熟无疑了,请问性早熟怎么办?
儿童性早熟在临床上有“真性”与“假性”之分,主要是根据发病机制,病因,骨龄来判断.所谓真性性早熟,是指诱发人体正常青春发育的神经内分泌机制超前启动,兴奋下丘脑――垂体――性腺（HPG）轴,使垂体早期分泌促性腺激素,导致性腺发育及功能成熟,与正常发育成熟机制完全一致,并有一定生育能力的性早熟.与此相反,“假性性早熟”是人体外周血性激素水平明显升高,促使性征提前发育,但无生育能力的性早熟,并HPG轴激活所致.两者是有明显的本质的区别.骨龄在判断真性与假性早熟之间起着关键作用.一般情况真性早熟的病人骨龄明显超前.而假性早熟性无明显提前.这对诊断,治疗起主要作用.骨龄在性早熟病人的治疗中是最常用的主要监测指标.一旦发现孩子有性早熟的征象,父母应早带孩子到医院就诊.而且应选择专科门诊就医.首先,应该通过有经验的专科医生的体检和一系列的特殊实验室检查以明确孩子患的是哪种性早熟,才能针对病因选择正确的治疗方案.在性早熟的儿童中,有报道特发性性早熟最多,可达63.8%有器质性病变的占总数10.8%（如颅内肿瘤,性腺肿瘤,肾上腺肿瘤等）.若通过检查明确其病因为肿瘤,则应立即切除肿瘤或放疗,化疗治疗.其他不同的病因所致的性早熟,均应采用各种特殊药物治疗才能奏效.所以对性早熟儿童只有尽早就医.明确其病因,才能及时有效的诊治.另外,大多数性早熟患儿由于性激素提早分泌过,性激素作用与骨骼促使长骨骨骺提早愈合,最终影响孩子的成人期终身高,尤其特发性中枢性性早熟,对终身高的损害最严重,若及时就诊治疗,医生就会选择特殊的药物抑制患者性腺的发育,减少性激素的分泌,从而延缓了骨骺愈合的速度,以争取患儿终身高受损达到最低限度.也就是尽最大的可能争以使孩子最终长得高一些.若不及时就医治疗,骨骺融合达到一定程度,或者说骨龄达到一定程度（一般认为骨龄达到14岁以）,身高增长的余地已不多,已失去了最好的治疗时间.因此,无论从原发病的治疗,还是从孩子终身高考虑,一旦发现性早熟征象,及时就医是非常必要的.
性早熟治疗方案 本病治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,③恢复相应年龄应有的心理行为. （一）病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗,甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗. （二）药物治疗 1,促性腺激素释放激素类似物（GnRHa） 天然的GnRH为10个氨基酸多肽,目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸,即甘氨酸换成D―色氨酸,D―丝氨酸,D―组氨酸,D―亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平.可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用药后,患者的性发育及身高增长,骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高. 2,性腺激素 其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌.如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服剂量为10~30mg,出现疗效后减量维持.环丙孕酮为17―羟孕酮衍生物,不仅可阻断性激素受体,并可减少促性腺激素的释放,剂量每日70―150mg/m2,上述两药不能改善成人期身高. 提示：在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸,大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素,促性腺释放激素类药品治疗.
您不要着急,目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟.由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限.有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查.这里您需要注意,性早熟跟近视一样,可分为真性和假性两大类：真性者有排卵性月经周期和生育能力,又称完全性性早熟;假性者无排卵,只是第二性征发育过早,又称不完全性性早熟.要想诊断清楚,必须通过一系列的检查和化验才能判断.首先要除外一切显而易见的导致性早熟的原因,如有无误服内分泌药物等.这需要有一详细而完整的病史采集,包括性征发育,阴道出血情况等.进行仔细的全面体格检查,如身体,体重,指间距,骨骼检查,基础体温,阴道细胞涂片等.血激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟,真性者的ＦＳＨ和ＬＨ水平增高,且有周期性波动,假性者多测不出这两种激素.总之,如果儿童出现性早熟,作为家长一定要解除顾虑,分析病因,耐心解说,不要让孩子有精神负担,同时积极配合医生,精心检查与治疗,那么,性早熟的儿童仍然可以正常发育,也不会影响今后的结婚与生育.
本病治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,③恢复相应年龄应有的心理行为. （一）病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗,甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗. （二）药物治疗 1,促性腺激素释放激素类似物 目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸,即甘氨酸换成D―色氨酸,D―丝氨酸,D―组氨酸,D―亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平.可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用药后,患者的性发育及身高增长,骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高. 2,性腺激素 其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌.如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服剂量为10~30mg,出现疗效后减量维持.环丙孕酮为17―羟孕酮衍生物,不仅可阻断性激素受体,并可减少促性腺激素的释放,剂量每日70―150mg/m2,上述两药不能改善成人期身高. 提示：在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸,大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素,促性腺释放激素类药品治疗. 所以说,为了你孩子的健康,你应该带孩子去医院检查一下,以便确诊后及时的治疗,以免给孩子带来不必要的损失.
