adc17 | 浏览4730次 | 提问时间：2009-08-01 03:12:36 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:29主要症状:于2008年4月在湘雅医院做了一次切除术,病理诊断:《T11-L2椎旁肿块》送检多坨肿块共9*5*2.5cm,部分呈结节状,结合临床手术所见及免疫组化染色考虑异位性室管膜瘤,细胞增生活跃,未找到病理性核分裂.免疫组化:Syn( ),S100( ),Ki-67＞20%( ),GFAP(-),MBP(-),NF(-),Vim( ),EMA(-).今年8月份发现肿块复发,在湘雅医院进行了第2次手术,但是在术中医生给我们家属沟通,手术不能切除肿块.手术记录是这样写的:取原手术经第10肋胸腹联合切口,依次切开皮肤,皮下,肌层游离腹膜后间隙,膈肌,见腰大肌内侧,膈上膈下,T11-L3右侧椎旁有一大小约15cm*5cm*4cm肿瘤,肿瘤边界清晰,鱼肉状,表面有大小不等结节突出,肿瘤广泛侵犯椎旁组织,腰大肌,腹膜后淋巴结,膈肌,腹膜,无法切除,切开腹膜见右肝包膜被肿瘤组织侵犯并渗血,取小量肿瘤组织行活检术,病理诊断:（胸11-腰2椎旁肿块）碎,共3.5*3*1.5cm大,结合临床,符合复发性间变性室管膜瘤.相当于室管膜瘤3-4级.侵犯脊髓及椎旁软组织.咨询之下这种室管膜瘤对放疗和化疗都不敏感,在国内目前都没有比较系统的治疗方法,对于我们家属来说,现在不知道下一步该怎么治疗?急求最好的治疗方案.谢谢您.谢谢您!期待您的回复.
你好!此情况建议向大型医疗机构进行咨询确定为宜.考虑手术是有较大难度的,必要时建议考虑应用中药进行治疗观察
室管膜瘤应挂肿瘤科. 室管膜瘤起源于脑室系统脉络丛及脊髓中央的管的室管膜细胞,属于神经外胚层肿瘤比较少见,占颅内肿瘤的1.4％-7.9％但脊髓却为最常见肿瘤高发部位,以儿童和年轻人较多发生. 室管膜瘤病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内多呈实性,囊性变常见,出血少于14%,50%的肿瘤内有钙化,肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植 . 室管膜瘤的临床表现： 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环产生颅内高压症状较早,多以头痛为首发症状伴有呕吐头晕及强迫头位,肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时可出现平衡障碍走路不稳和共济失调等症状;当肿瘤压迫脑干或颅神经时可出现相应的颅神经障碍,幕上肿瘤颅高压出现较晚病程可长达4-5年 室管膜瘤病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内多呈实性囊性变常见出血少于14%,50%的肿瘤内有钙化,肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植 . 室管膜瘤的临床表现： 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环产生颅内高压症状较早,多以头痛为首发症状伴有呕吐头晕及强迫头位,肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时可出现平衡障碍走路不稳和共济失调等症状,当肿瘤压迫脑干或颅神经时可出现相应的颅神经障碍,幕上肿瘤颅高压出现较晚病程可长达4-5年 室管膜瘤的影像学表现： CT表现：①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块②肿瘤位于第四脑室时一般在瘤周可见残存的脑室;呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区幕上肿瘤常发生在脑室周围多位于顶枕叶③%肿瘤有钙化呈单发或多发点状幕下者多见幕上少见④肿瘤常有囊性变;增强扫描肿瘤呈中等强化⑤可发生阻塞性脑积水⑥发生室管膜下转移时侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影 MR表现：①脑室内或以脑室为中心的占位性病变T加权为略低信号T加权为高信号②脑室内的病变边缘光滑周铜水肿轻微③常见大片样囊变出血和钙化④大多数病变强化明显少数轻微强化⑤可沿脑脊液途径种植转移⑥局限性阻塞件脑积水 室管膜瘤的鉴别诊断： 需与胶质母细胞瘤,间变性星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别这些肿瘤的发病年龄多在40岁以上,常为明显的花环状强化,瘤周水肿及占位效应重. 治疗以手术切除为主辅以化疗放疗由于复发率高预后较差
