e4bf2 | 浏览8001次 | 提问时间：2009-07-31 12:51:05 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:女患者年龄:30主要症状:眼睛突出发病时间:1999年化验检查结果:一切正常曾经治疗情况和效果:吃药治疗眼睛突出
治疗首先要区分病情程度.控制甲亢是基础性治疗,因为甲亢或甲减可以促进浸润性突眼（GO）进展.1.轻度浸润性突眼（GO）病程一般呈自限性,不需要强化治疗,以局部治疗和控制甲亢为主,如戴有色眼镜减轻畏光,羞明症状;使用人工泪液,夜间遮盖角膜以消除角膜异物感,保护角膜;抬高床头减轻眶周水肿;戴棱镜矫正轻度复视.当然戒烟是一定需要的.轻度GO是稳定的,一般不发展为中度和重度GO.2.中重度,可以在医生指导下使用“糖皮质激素”冲击治疗后,逐渐减量,糖皮质激素治疗需要持续3～12个月.眶放射治疗也是一种很有效的方法,和激素合用效果更好.（参考：中华医学会内分泌学分会 2008版 《中国甲状腺疾病诊治指南――甲状腺功能亢进症》）
甲状腺致突眼一般治疗后效果还是满意的,要有信心 治疗原则：有药物治疗,放射碘治疗和手术治疗. 一 抗甲亢药物治疗是首选的治疗方法,适应1,病情较轻,甲状腺轻,中度肿大;2,年龄在20岁以下,孕妇,老年人体弱的人或合并严重心,肝,肾疾病而不宜手术者;3,甲状腺次全切除术后而不宜放射性碘治疗者;4,放射性碘治疗的辅助治疗;5,手术前准备治疗.抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法.大多数甲亢病人一般首选抗甲状腺药物作为决定性的治疗药物.本疗法既有优点也有缺点.优点：（1）几乎所有的病人对此类药都有肯定的疗效.（2）药物作用有可逆性,故不引起永久性甲状腺功能减退.（3）严重副作用少见,故较为安全.（4）治疗方法较为简便,易被病人接受.（5）价格较为便宜.缺点：（1）疗程时间过长,短者1年,长者数年.（2）疗程结束后复发率较高,约50%的患者停药后1年内复发.疗效不如甲状腺手术或同位素治疗. 二 放射性碘治疗适应症为：1,35岁以上,病情中等,甲状腺中度肿大者;2,对抗甲状腺药物有过敏或毒性反应而不能续用,或长期治疗无效或停药后复发;3,患者不愿手术,或有手术禁忌症,或手术后复发者.放射性碘治疗的禁忌症：1,妊娠期和哺乳期妇女;2,年龄在20岁以下者;3,有重度肝肾功能不全者或活动性肺结核者;4,重度浸润性突眼者;5,周围血白细胞低于3000/mm或中性粒细胞低于1500/mm者. 三 甲状腺手术治疗适应于：1,甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;2,甲状腺较大,经抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发以及不能或不愿坚持服药者;3,胸骨后甲状腺肿伴甲亢或结节性甲状腺肿伴甲亢.有以下情况的甲亢患者不适宜用甲状腺手术治疗：（1）病情轻且甲状腺肿大程度轻,用药物治疗往往可使甲亢治愈.（2）恶性突眼,严重的恶性突眼用手术治疗,有可能使突眼加重,但一般不重的突眼可以用手术治疗.（3）青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适于手术,而且手术后复发者相对较多.（4）老年甲亢,各脏器功能有衰退现象者.（5）手术治疗后甲亢复发,再施行手术的难度加大,易发生手术并发症.（6）甲亢孕妇在妊娠后期不宜手术. 四 患者的饮食应从以下几个方面加以注意：（1）每日进食总热量,男性至少2400千卡,女性2000至少千卡.（2）多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物.（3）多吃含维生素丰富的水果,蔬菜.（4）少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.（5）少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.（6）尽量不吸烟,不饮酒.（7）少喝浓茶,咖啡.甲亢的治疗因其的病因尚未完全清楚,故目前没有针对病因的治疗.主要有药物治疗,放射碘治疗和手术治疗.
