4d93d | 浏览2467次 | 提问时间：2009-07-30 10:24:03 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:7主要症状:小便白天失禁,晚上很好发病时间:4岁以后化验检查结果:隐性脊柱裂腰4棘突缺如曾经治疗情况和效果:未作手术
对大小便失禁者,还应注意保持局部清洁,经常用温水擦洗会阴部,肛门周围及大腿内侧皮肤,可撒布爽身粉,保持局部干燥.要保持床单和衣服干燥,清洁平整而无褶皱,随湿随换,及时更换污染的衣物,避免排泄物刺激引起的合并症.若肛门周围发红,则涂以氧化锌软搞,以使收敛,并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开,避免相互摩擦,加剧创面的破裂.病人的居室要适当地通风,保持空气新鲜.
人体的脊椎发育是一种骨化过程,人出生后到青春期前,脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的,一般要在17-23岁方可完成.在此年龄阶段,腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中.由于腰骶部有两个骨化中心,如果人体在停止发育之前未完全骨化成功,就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”,这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”.发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”;发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”.大约25%-50%的人群有腰椎发育异常,常见的有腰髓椎隐裂和移行椎（腰椎骶化和骶椎腰化）.一般隐裂不会导致腰痛,但隐裂重者局部构造较弱,易因劳损而产生慢性腰痛,骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛.KITTRICH认为：隐裂处硬膜表面的纤维脂肪团可压迫硬膜及神经根产生腰痛并可使膝跟反射减低消失,当骶裂伴有L5棘突肥大时,伸腰时可剌激裂隙间的纤维膜或缺损椎板残端产生疼痛.当纤维膜与硬膜或神经产生粘连,则可引起向下肢的放射痛.GILLLESPE统计在500例椎板切除者中,有隐裂者占18.2%,而在无腰背的病人中仅为4.8%.史可任报道46例隐性脊椎裂中,15例出现坐骨神经经痛,手术证实胡8例合并椎间盘突出,突出水平在上一个间隙.
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