a917dde | 浏览1925次 | 提问时间：2009-07-26 16:25:17 | 回答数量： 3个
女 岁
急性重症胰腺炎病人什么时候能经口吃东西
重症急性胰腺炎的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果.正常人胰液在体内不发生自身消化,是因为有以下几种防御机制：①胰管上皮有黏多糖保护层;②胰腺腺泡有特异的代谢功能可阻止胰醇侵入细胞内;③进入胰腺的血流中有中和胰酶的物质等.此外,胰蛋白酶等大部分胰酶在分泌时以不激活的状态存在,即以酶原的形式存在,这时胰酶无自身消化作用.上述的正常防御功能可能会遭到破坏,如胰管阻塞,刺激胰酶分泌的作用突然增加,感染的胆汁或十二指肠液侵入腺泡等因素,均可导致胰管内压增加,腺泡破裂,暴发性地释放出所有胰酶,包括蛋白酶,脂肪酶和淀粉酶等,从而造成了胰腺酶性的自身消化.重症急性胰腺炎病人可出现严重的代谢功能障碍,处于高代谢状态,蛋白质和热量的需要明显增多.肠内营养能使肠黏膜维持正常细胞结构和细胞间连接及绒毛高度,使肠黏膜的机械屏障不至受损,肠道固有菌群正常生长,维持了生物屏障的作用;同时肠道菌丛正常生长,维持了肠道菌群的恒定,并有助于肠道细胞正常分泌S-IgA.近年来有学者主张行早期肠内营养支持,发现重症急性胰腺炎发病 48-72h 内行肠内营养是安全,可行的,并能降低脓毒症的发生,途径一般选择鼻空肠管或经皮空肠造口.因此在重症急性胰腺炎早期要努力恢复肠内,贯彻“如果肠内有功能,就应使用肠道”的原则.对于无法早期应用肠内营养的重症急性胰腺炎患者,早期行全胃肠外营养也是必要的.一般来说完全胃肠外营养可为病人提供全面的营养素,达到早期营养支持的目的,在病人的水,电解质紊乱和酸碱平衡失调得到纠正后即可使用.静脉输注脂肪乳剂是安全的,但高脂血症（特别是高甘油三酯血症）者忌用,待病人胃肠蠕动功能恢复,腹胀消失后即可进行完全胃肠营养.
你好,急性胰腺炎是指由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化,水肿出血甚至坏死的炎症反应.急性胰腺炎一般分为急性水肿型和急性坏死型这两种类型.急性重症胰腺炎即为急性坏死型胰腺炎.它表现为腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音,并发脓肿等症状.急性重症胰腺炎在治疗初期要禁食,胃肠减压,并用抗生素预防感染,同时要有营养支持,维持水电解质的平衡.禁食是为了减少胰液的分泌,一般情况下,如果恢复良好的话,5到7天后即可经口吃东西.
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