5b9c9 | 浏览8572次 | 提问时间：2009-07-26 03:40:35 | 回答数量： 3个
女 岁
甲亢伴粒细胞缺乏症的专业护理
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粒细胞缺乏症是硫脲类药物治疗甲亢中最严重的不良反应,多发生于治疗后4~8周内,发病率约为0.5%.由于粒细胞过少引起机体抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大.粒细胞缺乏症,其发病一是突然发生,始料不及,二是先出现白细胞减少,继而发生;表现为高热,畏寒,咽疼,头疼及极度乏力等,重者口腔,直肠,肛门,阴道或子宫粘膜坏死性溃疡,常有败血症发生.患者白细胞总数小于3×109/升,中性粒细胞小于1.5×109/升,严重者可为0. 治疗:立即停用硫脲类药物,采取综合措施进行抢救;使用抗生素,糖皮质激素及输注白细胞等,粒细胞可逐渐恢复正常.病人脱险后,不能再使用硫脲类药物,应改为其他方法治疗甲亢.[护理措施] 监测白细胞计数,特别是中性粒细胞数. 密切观察易发生感染的部位,如口腔,咽喉,会阴部,肛周等处是否有红,肿,热痛. 观察痰液,尿液,大便的颜色,性状. 随时监测体温,观察有无发热,如体温超过39℃,应立即抽血做血培养加药敏试验. 做好清洁,消毒,灭菌工作:①限制深视;②带入房间内的物品必须进行消毒,灭菌处理;③进入房间内,必须更换消毒衣服,拖鞋及专用帽子,口罩;④接触病人之前先用肥皂刷手后,再用消毒水洗手;⑤执行各项操作时,必须严格执行无菌操作原则;⑥检查保护性隔离措施执行和落实是否严密. 鼓励病人每天洗淋浴,必要时用1:2000的洗必泰溶液擦洗全身,大小便后及时清洗会阴部,做好肛周护理,必要时用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每次30min,每日2-3次. 加强口腔护理,用生理盐水或朵贝氏液嗽牙.如若发生口腔粘膜改变及烟喉不适等,即改用中药口康含嗽,每次含漱时间不少于5min. 摄入低菌饮食,如不吃生水果,蔬菜,尽量食用蒸,煮炖的食物,必要时食用无菌饮食,餐具用煮沸消毒或高压灭菌. 注意耳鼻卫生,勿用手指挖外耳道,鼻孔,同时用抗生素滴耳鼻,每日3次. 避免损伤皮肤,粘膜,如不扯胡须,不用剃须刀刮胡须,不用手指搔抓皮肤,不用肛表测体温和其他损伤性的操作. 保持大便通畅,防止因便秘损伤肠粘膜.
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