贫血的种类

病情分析：

贫血是指单位体积血液中红细胞或血红蛋白低于正常.贫血不仅影响小儿的生长发育,而且是一些感染性疾病的诱因.患病的小朋友常表现为皮肤,粘膜苍白,尤其以口腔粘膜,结膜,甲床（指甲处）等处最明显.长期贫血可以出现疲倦无力,生长发育迟缓,营养低下,毛发干枯等. 然而,贫血只是一个症状,它可由以下原因引起： 　　1,红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况.前者如缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞性贫血等,常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁,维生素B12,叶酸或蛋白质,亦可因慢性感染性疾病致吸收不良,或者是有些小儿因生长过快需要量增加所致,故避免贫血的最好方法是均衡饮食,不挑食.造血功能不良常见的有再生障碍性贫血,如果正常的造血组织被淋巴细胞,白血病细胞等异常物质占据,亦可使造血功能低下,引起贫血. 　　2,溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致.前者如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病,血红蛋白异常所致的地中海贫血;后者如新生儿ABO溶血病,以及感染,灼伤,中毒,亦可破坏红细胞致溶血.溶血性贫血有一共同特点,即有不同程度的皮肤黄染,体检时则可发现有不同程度的脾肿大. 　　3,失血 又分急性失血和慢性失血两种.前者如出血性疾病,血友病,特发性血小板减少性紫癜等,或外伤出血如脾破裂等.慢性失血常见于消化道溃疡,肛裂,钩虫病等,每次失血量虽不多,但日积月累,总量不少,亦可致贫血. 前文提到的小朋友不仅有红细胞减少,还有粒细胞和血小板减少,经过进一步检查诊断为再生障碍性贫血,难怪仅用铁剂治疗毫无效果.治疗: 一,病因治疗 治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因.很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿）,其治疗也比贫血更为重要.在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难. 二,药物治疗　 切忌滥用补血药,必须严格掌握各种药物的适应症.例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官（如心,肝,胰等）的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等 三,输血　 输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血.急性大量失血时,输血对恢复正常血量和成分极为重要.任何严重贫血对药物或其他措施预计不可能有良好效应或一时不易见效者 ,为了迅速减轻缺氧症状亦常需要输血,但输血并非绝对完全无害.输血过多有抑制骨髓造血功能的作用.输血有时可引起严重甚至致命的反应.多次输血增加传染病毒性肝炎的机会和获得铁负荷过重的危险.因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞. 四,脾切除　 脾脏是破坏血细胞的重要器官,与抗体的产生也有关.少数几种贫血在脾切除后,红细胞的生存时间延长,贫血能迅速得到纠正,疗效且能巩固（例如遗传性球形细胞增多症,脾机能亢进引起的贫血）.有些贫血脾切除后可以减轻,但也可以不明显,故首先应有足够证据表示脾脏破坏更多的红细胞,否则不应轻率地进行手术. 五,骨髓移植　 骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈.