血吸虫病的检查

病情分析：

血吸虫病应该做哪些检查?　　1.病原诊断　　　从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织检查虫卵有：⑴直接涂片法：重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血吸虫虫卵方法简便使虫卵检出率低⑵毛蚴孵化法：可以提高阳性检出率⑶定量透明法：用作血吸虫虫卵计数⑷直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚虫卵排出受阻故粪便中不易查获虫卵可应用直肠镜检查　　2.免疫诊断　　⑴皮内试验（intradermal testIDT）：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90％左右但可出现假阳性或假阴性反应与其他吸虫病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳性反应此法简便快速通常用于现场筛选可疑病例　　⑵检测抗体：血吸病人血清中存在特异性抗体包括IgMIgGIgE等如受检者未经病原治疗而特异性抗体呈阳性反应对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗特异性抗体阳性并不能确定受检者体内仍有成虫寄生因治愈后特异性抗体在体内仍可维持较长时间目前检测抗体的血吸虫病血清学诊断方法很多常用的有以下几种：1）环卵沉淀试验（circunoval　precipitin testCOPT）：通常检查100个虫卵阳性反应虫卵数（环沉率）等于或 　大于5％时即为阳性粪检血吸虫卵阳性者COPT阳性率平均为97.3％（94.1%～100%）2）间接红细胞凝集试验（indirect　haemagglutination testIHA）：粪检血吸虫虫卵阳性者与IHA阳性符合率为92.3%～100%正常人假阳性率在2％左右与肺吸虫华支睾吸虫旋毛虫感染者可出现假阳性反应IHA操作简便用血量少判读结果快目前国内已广泛应用3）酶联免疫吸附试验（enzyme-linked　immunosorbent assayELISA）：此试验具有较高的敏感性和特异性并且可反应抗体水平阳性检出率在95％～100％假阳性率为2.6％病人在吡喹酮治疗后半年至一年有50％至70％转为阴性4）免疫酶染色试验（immunoenzymic　staining testIEST）　　值得提出近年来随着科技的发展某些高科技和新方法被逐步引用到血吸虫病的诊断和研究领域例如免疫印渍技术(immunoblotting）又称（western 　blot）是在蛋白质凝胶电泳和固相免疫测定的基础上建立的一种具有分子水平的免疫学新技术有力推动了血吸虫病血清学诊断方法的进展它不但能对血吸虫抗原的限定组分蛋白进行分析和鉴定而且能用以诊断病人和区分血吸虫病不同病期的新型血清学诊断方法又如杂交瘤技术制备单克隆抗体（McAb）的应用采用特异的McAb纯化血吸虫抗原用于血吸虫病血清学诊断;也可应用McAb检测循环抗原为血吸虫病诊断提供新的途径　　⑶检测循环抗原：由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染也不易于评价疗效循环抗原是生活虫体排放至宿体内的大分子微粒主要是虫体排泄分泌或表皮脱落物中具有抗原特性又可为血清免疫学试验所检出从理论上讲CAg的检测有其自身的优越性它不仅能反映活动性感染而且可以评价疗效和估计虫种