80d78 | 浏览3990次 | 提问时间：2009-07-20 00:28:32 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:9主要症状:无发病时间:化验检查结果:尿检红细胞1+曾经治疗情况和效果:第一次尿检白细胞1+,打了4天针.白细胞消了,红细胞有+ -.停药几天后尿检白细胞2+,红细胞1+.再打3天针后尿检白细胞又消了,但红细胞+ -,服了一盒肾炎舒片和一盒阿莫西林分散片后,尿检红细胞还有1+.红细胞总不消,这是肾炎吗?该怎么办呢?
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎. 2肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.3泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.4肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重. 5肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等. 6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2～4周后出现血尿.7全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.8药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.9暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失. 急性肾小球肾炎临床表现1.前驱症状 大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,如化脓性扁桃体炎,起病突然,高烧,但也可隐性缓慢起病.2.起病 多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿.可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同.3.水肿 约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重.水肿一旦出现难以消退.4.高血压 起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降. 5.肾功能损害 呈持续性加重是本病的特点.肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在.
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经,痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚,一氧化碳,氯仿,蛇毒),药物(磺胺,奎宁),挤压伤,烧伤,疟疾,错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿.而一过性血尿可由花粉,化学物质或药物过敏引起,月经期,剧烈运动后,病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史,体检,化验室检查和其他辅助检查作出诊断.确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞.非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤.两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝,抗栓,抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法.
