17ec5a | 浏览6022次 | 提问时间：2009-07-17 23:46:13 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:女患者年龄:26主要症状:胸腔积液,低烧,经过一段时间治疗后又增多.发病时间:四十天化验检查结果:胸腔积液曾经治疗情况和效果:抽夜治疗三天后就有效果,半个月出院好转很明显,二十六天持续减少,一直打针吃药,可四十天后,检查积液又增多了,那是什么原因导致的?由于伤肝严重把"利福平"换成"丙硫异烟胺肠溶片",是否与换药有关?这种病是结核的一种吗?好治吗?这种应该注意什么?医生建议检查是否有风湿和红斑斓疮,这和胸腔积夜有什么联系吗?胸膜炎治疗后有粘连怎么治疗,好治吗?这种病能去跟吗?治疗期间出现大腿膝关节疼痛,关节内侧有淤青出现,后停服用吡嗪酰胺片,现有好转但偶尔也疼痛,这是什么原因?
持续低热和胸腔积液首先考虑结核性胸膜炎.应该最初还有疼痛症状后来缓解.胸腔穿刺抽液既有利于减轻呼吸困难也有利于诊断.一般的胸腔穿刺应该能定性是不是结核性的.至于狼疮可能出现积液的但风湿像你这个额年龄风湿出现积液的不多.抽液治疗后有很多人会出现肋膈角变钝的这种表现一般不会太大影响肺功能.主要的治疗措施是在抽液的时候放些抗粘连的药物,另外治愈后要多做深呼吸的运动来增强胸膜的活动可减少粘连的程度.
一般的结核性胸腔积液经引流及抗结核治疗后不会再生长,如果胸水一直控制不好,建议还是全面检查一下比较好. 而且不知道是经验性的抗结核治疗的还是已经确诊是结核性胸膜炎又用的抗结核药物,如果是经验性治疗,更应该听取医生的意见,查一下风湿系列,看看是不是风湿性疾病引起的肺及胸膜疾病.
引起胸腔积液的原因有很多,常分为漏出液和渗出液,渗出液常见的原因有1.感染性（如结核杆菌,细菌,寄生虫,真菌,病毒,支原体等）;2.恶性肿瘤性（如支气管癌胸膜转移,胸膜间皮瘤,淋巴瘤等）;3.结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮,风湿热,类风湿关节炎等）;4.肺梗死;5.物理性（如创伤等）;化学性（如尿毒症等）. 6.膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）.年青人以结核性胸膜炎和结缔组织病引起的胸腔积液多见,若是结核性胸膜炎一般抗结核治疗1-2周后有效,不知你抗结核的方案是那一种,你的情况有可能和停用利福平有关,其对肝功能损害大,一般停药后不易再用的,比嗪酰胺是体内尿酸增加,会引起像痛风一样的关节疼痛的,抗结核治疗有效说明有结核但不能排外合并有结缔组织病,建议抽血查风湿免疫系列以排外.结核性胸膜炎是结核的一种,活动期是要成规治疗的
