ab4d81f | 浏览2454次 | 提问时间：2009-07-15 00:26:19 | 回答数量： 14个
女 岁
请问我是狼疮肾炎,服用骁悉快4个月了,现在查出来还是尿蛋白2+,隐血2+,还是老样子,怎么回事啊?怎么办?
红斑狼疮是一种很复杂的疾病,需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗,并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题,同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合,才能达到最佳治疗效果
系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种： (1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热,关节酸痛,肌痛,乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人.正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用.布洛芬,怡美力,莫比可,双氯芬酸钠(包括扶他林,戴芬,英太青,奥斯克,双氯灭痛等),荼普酮等都可以选择应用.但本类药物有消化道反应,肾脏损害,肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长.对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害. (2)抗疟药 抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎,免疫抑制,抗光过敏和稳定核蛋白的作用.尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热,关节炎,皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用.如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量.以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用.常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服;羟氯喹0.2～0.4克,每日分1～2次服.部分病人每周服5天即可.待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持.一般在服药后1～2月达到疗效高峰.由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转.一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查. (3)肾上腺皮质檄素 为治疗系统性红斑狼疮的主要药物,具有强力的抗炎,抗增生及免疫抑制作用.适用于急剧发病的多系统受损的狼疮,其他方法不能控制的非感染性狼疮高热,明显血细胞减少,肾炎,中枢神经系统病变,间质性肺炎及重度肝炎.肾上腺皮质激素的用量,给药途径及疗程,需根据病人的病情轻重,全身状况,合并用药及对治疗的反应而定.一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0.5～2毫克.当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉,蛋白尿,溶血等实验室指标得到良好控制后,即可考虑减量.经6～12个月的治疗后,大多数病人可减至每日少于15毫克,然后以最小量每日5～7.5毫克维持,必要时可与氯喹或羟氯喹合用.关于激素的给药时间,一般在急性期或活动期以总量分3～4次,每6～8小时给药1次为好,病情稳定时,可集中在每晨1次服用.对于急性重症病人,可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法：一般每日静滴1克,在3小时内滴人,连续2～3天或隔日一次,连续2～3次为一疗程.冲击治疗可有短期加强激素作用的效果.冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量,停止冲击后继续原服用量.本疗法主要并发症为感染,因此有感染和营养极差者不宜采用此法.此外,滴注过快可导致反应性关节病,甚至引起心律紊乱而 死亡. (4)免疫抑制剂 用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有：环磷酰胺,硫唑嘌呤,苯丁酸氮芥(又称CBl348),甲氨喋呤,长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等.常用于重症和难治性系统性红斑狼疮,如狼疮性肾炎和中枢性狼疮.狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗,除非极少数有破坏性关节炎者,则可选用甲氨喋呤. 此外,尚有一些与免疫学有关的治疗方法,如血浆置换和免疫吸附疗法,大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗,白细胞置换疗法等,尚处于研究阶段. 中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮,多按辨证论治进行.单味药物目前以雷公藤多用.雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,对轻症系统性红斑狼疮的关节痛,肌炎,蛋白尿都有一定疗效,但停药后易复发.
狼疮肾炎首选环磷酰胺0.8g每周,加用碳酸氢钠150毫克,叶酸5mg,一天一次.火把花根治疗蛋白尿效果较好,一次4片,每天三次,治疗期间注意观察副作用,不适随诊
建议用中药调理,初步给你拟个方：水牛角30 g,白花蛇舌草,紫草,生地黄各10 g,金银花,连翘,雷公藤各10 g,六月雪,益母草,半枝莲,瞿麦,金荞麦各l5 g具体的,可以站内短消息在线询问,根据实际情况辨证施治,进一步加减药味,以确立更加适症的方子也可以到我的个人“中医坊”,里面可以搜索到更多相关的权威解决方案：sites.google.com/site/wushizy
系统性红斑狼疮SLE好发于青年女性,男女之比为1：9,人群患病率1／1000～1／2000,SI―E常累及多系统,多器官,病人中约1／4～2／3有肾脏损害的临床表现,也称狼疮肾炎（LN),是常见的继发性肾脏疾病之一.狼疮肾炎是一种免疫复合物介导性肾炎.一般认为 ,肾小球结构正常或轻微病变,轻度系膜增生者 ,可用抗疟药,乙酰水杨酸或非甾体类抗炎药等治疗 ,可同时加用小剂量肾上腺皮质激素口服.膜型狼疮肾炎多用激素加细胞毒性药物治疗 ,但要注意尿蛋白不易阴转 ,且有药物的不良反应.抗疟药抗疟药物具有抗光敏感,抗炎,抑制免疫等作用 ,对系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的皮肤损害及病变较轻的狼疮肾炎可作为一种安全有效的药物 ,与激素联用可减少激素的用量 ,并可降低用激素引起的高胆固醇血症 ,临床应用羟氯喹可减轻肾损害.激素激素是治疗狼疮肾炎的首选药物.近年临床实践表明 ,细胞毒性药物联合激素,治疗狼疮肾炎较单纯应用激素治疗效果要好.也可以采用中医治疗,效果也不错.
