7830c38 | 浏览4979次 | 提问时间：2009-07-15 09:51:12 | 回答数量： 4个
女 岁
患者性别:女患者年龄:40主要症状:促甲状腺素高,发病时间:2009,6,15化验检查结果:B超为结节曾经治疗情况和效果:优甲乐1片
依据你提供的“促甲状腺素高,B超为结节”初步可以判定为原发性甲减.甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”. 较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂要窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眼,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.西医治疗： 1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸. 2.替代治疗：TH替代治疗. 左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持. 干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持. 3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug,以后每6h 5～15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4～6h（小时）一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
你好～甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病 很多甲状腺疾病可表现为结节 如可由甲状腺退行性变 炎症 自身免疫以及新生物等多种病因所致.绝大多数甲状腺结节患者无明显的临床症状 有的可有颈前区不适 甲状腺功能多数正常国内目前尚没有确切的甲状腺结节流行病调查数据 但从门诊观察发现 内分泌门诊中 有1/3-1/2病人属甲状腺疾病 而其中大约1/3病人有甲状腺结节 随着检测技术的提高 甲状腺结节的发现率得到提高 据美国甲状腺协会的一份调查数据显示 在一般人群中 尤其是女性中用手能摸出来的结节占4%-10% 但在不同地区 发病情况不一样 这与碘的摄入量密切相关 另外 如通过超声波检查 可发现许多细小的结节 甲状腺结节的患病率可达20%-30% 通常结节直径在一公分以上 位置较表浅的 容易用手摸出来 如果结节较小 或者位置较深 则需要通过B超等现代技术手段查出一般通过甲状腺功能检查 发现甲状腺相对功能低下 则需及时治疗 以纠正甲状腺功能紊乱 缩小结节 一般情况下 绝大多数甲状腺结节短期内增长较快 比较大 或有癌变可能的 则应及时做进一步的检查 例如做甲状腺扫描 CT或者穿刺检查等 确定是良性或者恶性病变 以便及时治疗 治疗 的方式可选择手术治疗和药物治疗等甲状腺良性肿瘤 多结节甲状腺肿并非都要手术 例如有的患者血清促甲状腺激素 以及甲状腺自身抗体水平较高 可通过使有药物抑制住 使甲状腺结节缩小或消失 如果是以下四种情况 则需手术治疗 1.怀疑为恶性肿瘤 必须及时手术 切除肿瘤2.虽然结节是良性的但有气道压迫 如患者常出现呼吸困难 声音嘶哑等症状 3.甲状腺结节虽是单个 但是很大从人科保守治疗很难使结节变小或消失4.确定为高功能甲状腺瘤 功能旺盛活跃 如果不及时手术 可发展为甲状腺亢进的 则需及时手术治疗.甲状腺结节病人需要注意：定期随访：甲状腺结节病人应定期去医院检查甲状腺功能,甲状腺B超 扫描 CT等 以确定甲状腺结节的状态 甲状腺激素水平如何 以明确是否需要修正治疗方案饮食注意：甲状腺结节的患者应注意饮食上碘的摄入 要避免短时间内摄入大量碘 如果摄入碘过量 会诱发甲状腺功能亢进 但是 如果摄入过少 也可引起结节增大 因此 最好能咨询专业医生 因为海带 紫菜等海产品的碘含量很高 应该避免在短时期内吃得过多 蔬菜中 卷心菜含致甲状腺肿物质 因此也应少吃 还有大豆中 因含有异黄酮等物质 可能引起甲状腺肿的发生 也应注意
治疗原则 1. 多发结节 (1), 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗. (2), 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除. 2. 单个结节 (1), 热结节：伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗. (2), 冷结节：①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗. 甲状腺结节 甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性. 中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜,先天因素有密切关系.由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑 ,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰.气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病.谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节,瘿瘤.又因饮食失调或居高山,水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系：如妇女在经,孕,产,乳等生理特点与肝经气血有密切的关系.又因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高,说明本病与先天遗传有关.结节组织淤积日久形成甲状腺瘤,局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌,危及患者生命. 西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹,声音嘶哑,失声,吞咽困难,永久性缺碘,复发等,所以治疗此病最好以纯中药活血化淤,软坚散结,疏肝理气等从根本上治疗.宜吃以下食物： （1）宜多吃含碘量高的食物,如海带,紫菜,发彩,干贝,海蜇,海参,龙虾,甲鱼等. （2）宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱,油菜,芥菜,猕猴桃等. （3）宜多吃具有增强免疫力的食物,如香菇,蘑菇,木耳,核桃,薏米,红枣,山药和新鲜水果等. 忌吃以下食物： （1）忌烟,酒 （2）忌辛辣刺激性食物,如葱,花椒,辣椒,桂皮等 （3）忌肥腻,油煎食物
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