d336b2 | 浏览6039次 | 提问时间：2009-07-14 03:37:28 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:48主要症状:近期感觉会憋气发病时间:2003年检查出来2009年6月有憋气的感觉化验检查结果:甲状腺结节伴有钙化曾经治疗情况和效果:
甲状腺肿块或结节内出现钙化的临床意义：甲状腺结节钙化一般甲状腺结节约有25％出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50％～62.5％有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.常见有甲状腺结节伴钙化的疾病主要有结节性甲状腺肿和甲状腺癌.1,结节性甲状腺肿 以中年女性多见.在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变.结节内可有出血,囊变和钙化.结节的大小可由数毫米至数厘米.临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节.患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常. 2,甲状腺癌 常表现为孤立性甲状腺结节,如结节坚硬而不平整伴颈淋巴结肿大,喉返神经麻痹,或以往有颈部放射史者,癌肿的可能性很大;同样如在甲状腺的多发性结节中发现个结节特别突出而且较硬也应疑有甲状腺癌的可能,此外如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结且增大迅速或已固定都应考虑甲状腺癌的可能.甲状腺同位素扫描,如果为冷结节,则约10～20％为癌肿,为配合同位素检查,近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性,还是实性包块.如果是实性包块,并呈强烈不规则反射,则多有甲状腺癌的可能. 首先要明确诊断,若为结节性甲状腺肿：1,一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗.2,如甲状腺素治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化.对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化.3,冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4～6 个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,争取尽快手术治疗.手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗.并有防止复发的可能性.若诊断为甲状腺癌：1,手术治疗2,内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用. 3,放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行. 碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和／或手术切除不完全的原发癌.
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