c18b5dd8 | 浏览2493次 | 提问时间：2009-07-08 03:31:11 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:男患者年龄:26主要症状:右腹隐痛发病时间:06年初开始发现.化验检查结果:脾大,肝内钙化班,脂肪肝.有黄疸,总胆红素在38.谷丙转安酶39（45以内正常）,其他正常.曾经治疗情况和效果:于06年年初因为右腹不舒服第一次查B超,得出有钙化班,还有脾大.生化**,发现总胆红素这四年以来,一直在38上下波动,其他生化都正常,血脂等都不高.但当时找不出原因,有时吃点头孢的消炎药就会右腹隐痛好了.今年3月份B超还是同样的肝内钙化班和脾大.但是9月份去查说有脂肪肝了.看了些资料,说脂肪肝只有在达到30%以后才能B超查出来.那么我的脾大和黄疸会不会是脂肪肝引起的?以前就有脂肪肝,所以引起脾大和黄疸,只是没有查出来.还有以前做过CT和磁共震,都没有查出是脂肪肝.脂肪肝是否一定要到某种程度才能通过影像查出来呢.
根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况,一,单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性.根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝,局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛.二,脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症.据统计,长期大量嗜酒,40％左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎.三,脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关.酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上.四,脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果.影象学检查是要所检查的脏器在密度,形状,质地,大小等方面有了改变之后才能检察出来,通俗的讲就是器官的样子发生了形变才能发觉它的病变.而生化检测则更倾向于性能方面的异常变化,所以影像学检查的器质性的变化,一般病情较重,而生化学检测则可以更早检查出疾病.
如果CT是很早以前做的,建议再做一个CT检查,如果肝脏有明显的密度减低而且肝脾的比例小于0.85,则可以诊断为脂肪肝,脂肪肝会引起脾肿大和黄疸,并且脂肪肝的早期.影像学检查也不易发现.
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多,早期诊断及时治疗,可以逆转.正常人肝内总脂肪量小于5%,轻度脂肪肝＞5%,中度＞10%,重度25%.当肝内总脂肪量30%,B超才能查出来.脂肪肝进一步进展,可以发展为脂肪性肝炎,甚至是脂肪性肝硬化,可能引起脾大,黄疸等
