89dc64c | 浏览4819次 | 提问时间：2009-07-08 22:59:45 | 回答数量： 3个
女 岁
肝硬化导致大出血后肝内外结石如何治疗?
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治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法： 1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等. 2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出. 3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.
你好,由于肝胆管结石的病理十分复杂,在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种,不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理.肝胆管结石胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗,并取得一定效果.肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药,胆囊结石切除胆囊可以得到彻底治疗,肝内胆管结石就不能广泛切除胆管加以肝内胆管结石,肝内外病灶分散往往合并肝内外胆管狭窄和扩张,从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理.肝胆管结石外科治疗的要求很难用某一手术方式在一次手术中彻底解决,必须采取多种手术方式组合起来进行互补以满足治疗的需要,例如位于左叶结石或左叶肝纤维化肝组织萎缩,可行肝左叶或肝左外叶切除,如同时合并肝门胆管狭窄行肝门胆管成形术,如胆管组织缺损可以胆囊瓣或圆韧带修补,如缺损较大还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补,只要肝外胆管下端无狭窄尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能,如为肝左右叶广泛结石且合并肝门胆管狭窄,可以自肝管切开向上显露肝内1至2级肝管,解除胆管狭窄和取净肝内结石,现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石,因为有电视监视可以到达3至4级胆管进行碎石,并且它是边碎边吸,大多数病例可在术中全部清除结石,加上术后胆道镜治疗提高了肝内胆管结石的治疗效果.希望通过以上回答可以帮助你解疑答惑,祝早日康复.
