2a0698e | 浏览8708次 | 提问时间：2009-07-08 15:44:26 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:31主要症状:压去时有点疼发病时间:化验检查结果:体检时B超做出来右肝胆管结石,胆囊小息肉曾经治疗情况和效果:没治疗过,昨天B超做出来,右肝内见多枚强回声,其中一枚约5MM,后方伴声影,右肝内胆管未见扩张.胆囊外形大小正常,乱壁稍毛,囊内壁上见一米粒大小中等等回声附着.胆总管内径正常...请问专家这严重.需要怎么治疗.谢谢
肝胆管结石没有症状不用治疗,如果有则手术治疗,最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合.手术时显露二,三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口.吻合口尽量向左或右肝延伸.胆囊息肉病变临床并不少见,手术是的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1cm;③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗.手术方法：一般采用高位胆管切开取石术.最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管.结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术.
