39fb8 | 浏览7464次 | 提问时间：2009-07-07 20:28:16 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:46岁主要症状:丘脑出血发病时间:09年9月3日化验检查结果:脑脊液血性,余各项指标正常曾经治疗情况和效果:脑室穿刺引流,拔管后脑压高脑脊液外渗,行腰椎穿刺引流.23日腰椎拔管,现在神智不清.请问现在能让病人做会吗.
建议神志清楚之后再坐,要确定脑压回复正常才能变动体会,否则会加重病情.
你好,众所周知,神经系统疾患往往需要做腰椎穿刺术,但术后若不能正确处理,将导致头痛等症状加重,故术后应注意如下事项：术后病人去枕平卧4-6小时,之后仍以卧床休息为主.注意倾听病人主诉,如有头痛,头晕,及时报告医生.颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水.颅压高的病人,腰穿后要注意观察血压,脉搏和呼吸变化,警惕脑疝的发生,必要时静脉输注甘露醇后,再进行腰椎穿刺术.若脑脊液自硬膜穿刺处外漏而引起低颅压综合征,可表现为坐起或战立时头痛加重,平卧位头痛减轻,重者会头晕,恶心,呕吐,应采取静脉输入低渗盐水改善症状.这里也顺便把腰椎穿刺可能出现的并发症再给你说一下. 腰椎穿刺的并发症包括脑疝,心肺功能受损,局部或牵涉痛,头痛,出血,感染,蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏.最常见的并发症是头痛,其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%.头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度.头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关.最严重的并发症是脑疝,如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大,就有可能导致脑疝.在腰椎穿刺过程中,这种压力差可增加,导致脑干疝形成.医师通过详细询问病史和神经系统体检,可以发现易发生脑疝的高危患者.如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑,CT可能有帮助,但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现.但是,不是所有的患者都需要接受CT检查,因为它可延误诊断和治疗.有出血性素质的患者非常容易发生出血,出血可导致脊髓受压.关于凝血障碍程度与出血危险的关系,尚无绝对标准,所以医师必须根据临床情况进行判断.蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的,采用有针芯的穿刺针就可避免其发生.病人主要以卧位为主,家人要注意看护,如创口有一些变化等,请在医生的观察下决定能否让病人行坐位,.
