affee794 | 浏览6029次 | 提问时间：2009-07-06 21:57:00 | 回答数量： 5个
女 岁
心脏神经官能症可以致猝死吗 心脏神经官能症都是心动过速吗
心脏神经官能症是以心血管,呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征,临床和病理方面均无器质性病变.本症也称为神经性血循衰弱症,焦虑性神经官能症等.本症多见于女性和青年或中年人,年龄在20～40岁之间,但老年人也可发病.病因不清楚,但被认为可能与体质,神经,行为,外周环境,遗传因素有关.患者神经类型常为弱型,较抑郁和焦虑忧愁,在精神上受到刺激或工作较紧张时,往往不能使自己适应这种环境而易发病或使症状加重.患者的家庭成员中可有神经官能症,也提示本症与同一家族的神经类型和数量相同的外部环境影响有关.精神,环境等的刺激可引起各种生理改变,主要表现为交感神经活性增加和糖肾上腺素皮质激素分泌增多,临床研究还显示本症患者做运动,心理学试验和疼痛刺激有异常反应,如运动时最大氧耗量较正常人为低和动静脉血氧含量差降低,以及毛细血管血流减慢,血乳酸盐增多等.心血管神经官能症的治疗措施有：①使患者了解本身的性质以解除其顾虑,和使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人的关怀和有耐心以获得他的信任和合作,并与家属和单位一起设法改善生活和工作环境,避免各种荣誉引起病情加重的因素;③鼓励病人进行体育锻炼;④ 给予药物对症治疗,如服镇静剂;对有心率加快或高动力循环状态症状者,可以给予β阻滞剂.本症不影响人的寿命,但严重患者可长期处于病理状态而不能正常生活和工作.
你是一位咨询心脏神经官能症情况的咨询患者,你的主要问题的主诉是患者在医院诊断为心脏的神经官能症的情况,目前的主要问题是患者自己不知道心脏神经官能症可不可以导致猝死的情况,另外不知道心脏神经官能症是不是都是心动过速的症状情况,同时不了解其治疗的情况,从你的简短叙述中可以大致的了解到患者的基本情况是既往有神经官能症的情况,既往的在医院的检查情况没有详细的描述清楚,一般来说,患者如果仅仅是神经官能症,一般会出现的情况是胸闷,心跳,甚至有心慌的情况,另外有些患者可能还会出现出汗,喘气的情况,一般来说说神经官能症发生猝死的可能性很小,另外紧张的时候都会有心跳的情况.在检查及治疗上,一是建议患者明确诊断,可以到医院做个平板的心电图看看那,或者动态心电图看看是不是心律失常的问题,另外诊断神经功能症是要在没有器质性的病变的前提先诊断的,所以诊断很重要,二是诊断明确在治疗上,可以给予一些缓解神经紧张的药物.在生活上,一是注意休息,不要熬夜,二是注意饮食,不要过食辛辣刺激的食物,适当的运动对患者的健康是有很大帮助的.
心脏神经官能症,现在又叫心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种.临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,不会出现猝死,但长期症状严重的患者明显影响正常工作和生活.它的主要临床表现为一般症状如失眠,多梦,焦虑,急躁易怒,心烦,食欲不振,头晕,耳鸣,多汗,手足发冷,双手震颤,尿频,大便次数增多或便秘,另有心悸,呼吸困难,心前区疼痛.但体格检查时缺乏重要病理意义的阳性体征.最主要的是到医院作相应的检查排除器质性病变后才能确定,因为这是一个排除性诊断.主要的治疗手段为心理治疗,结合药物治疗,要放松心情,安排好作息时间,适当进行文娱活动和体育运动及旅游,并给予调节植物神经功能的药物如谷维素,维生素B1,刺五加等,加用苯二氮卓类药物如艾司唑仑,奥沙西泮,劳拉西泮等,必要时可加用抗抑郁药物如百优解
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.一般是由于焦虑,紧张,情绪激动,精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状.此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病.心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波地平,双相或倒置,多在II,III,aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安实验阳性.部分病人运动试验阳性,但进行“心得安实验”时ST段和T波恢复正常.心脏彩超检查可排除心脏,大血管和瓣膜的结构异常,不会出现心脏猝死. 心脏神经官能症出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,多无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.治疗上,首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图,心脏超声,心得安实验等检查,患者要配合医生的治疗,解除不必要的顾虑,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动.减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状.倍他受体阻滞剂对心率快者有效,也可应用心得安10mg,3次/天,或倍他乐克12.5-25mg,2次/天,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状容易反复.
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