斑秃

病情分析：

斑秃本身对身体的健康毫无影响，大多数患者可自然愈合，斑秃不会产生自觉的不适症状。患者的不适来源于社会影响产生的心理压力。保持乐观的情绪，有利疾病的恢复。一般而言，如病变范围小于头皮的25%，斑秃保持局限不扩大达6个月以上，则预后良好。如病变范围大，脱发区持续扩大，则应到医院就诊。斑秃的治疗方法主要有2种：一是给予局部非特异性刺激，改善局部的血液供应，营养毛发，包括可给患者自用的辣椒酊、鲜姜汁外擦；二是给予内、外使用免疫调节剂，这种方法需在医生指导下使用。 【治疗】（一）全身治疗 １．去除可能的诱发因素，增加治愈信心。有的患者未经过任何治疗，数周后可有毛发再生。 ２．全秃或普秃患者，可口服强的松，成人第1～2个月，15mg／ｄ，第3～4个月10mg／ｄ，第5～6 个月5mg／ｄ，再用5mg隔日顿服，维持至第10个月。一般２个月内开始长发，但停药后有的患者可复发。 ３．异丙基苷 50mg／（kg?ｄ），成人2.5ｇ，每天２次，口服。服用20周治疗全秃。异丙基苷具有增强机体免疫功能，主要有增强细胞免疫功能的作用。长期服用无副作用。同时可服用胱氨酸100mg，每日３次。维生素Ｂ6 20mg，每日３次。必要时服甲状腺素片。（二）局部治疗 原则为刺激局部充血，改善局部循环，促进毛发生长。 １．654--2注射液4mg加注射用水6ml行病灶皮下局部封闭1次，20天后可取得满意的效果。 ２．强的松龙或去炎松混悬液加1％普鲁卡因2ml于秃发区皮内注射，每周１次，注射3～4次。 ３．用棉签蘸液氮局部外涂，局部出现薄霜，自然融化后再重复冻融２～３次，至明显的潮红，不起水疱为原则，每周１次，有一定疗效。 ４．应用PUVA治疗斑秃约60％～70％患者收效良好。治疗方法：局部外用1％８-甲氧补骨脂素（8－MOP）软膏或0.1％溶液，亦可服８－MOP， 0.6mg／kg，经1或2小时后进行UVA照射，每周2～3次，逐渐增加UVA剂量。 ５．外用1％～3％长压啶溶液。其配方为长压啶1～3ｇ，溶媒：95％酒精70ml，水20ml，丙二醇10ml涂擦患病部位，每日2次。经治疗后2个月有毛发新生。 ６．也可外涂10％樟脑酊、10％辣椒酊、30％补骨酯酊等溶液。 ７．0.5％～1％蒽林软膏外涂，单用或与长压啶溶液联合应用。 ８．氮芥酒精外用 配方为：盐酸氮芥15mg，95％酒精30ml。 ９．局部致敏剂 过去常用DNCBC二硝基氧苯现因发现其有致突变作用，故已致用新的局部致敏剂角鲨烯酸二丁酯（SADBE）和二苯环丙烯酮。（三）中医药治疗 本病与中医之"油风"相似。 １．内服药 可分四型辨证论治。①肝郁气滞型：脱发迅速，情志不遂，抑郁多怒，胸胁胀满；舌质红，苔白，脉弦。治宜舒肝理气。方用逍遥散加减。②肝肾阴虚型：病程日久，脱发广泛，五心烦热，腰酸腿软，遗精盗汗；舌质嫩红，少苔，脉沉细。治宜滋补肝肾。方用六味地黄丸合七宝美髯丹加减。③血虚生风型：脱发多在久病或产后，面色苍白，失眠多梦，经少经闭；舌质淡苔白，脉细弱。治宜养血熄风。方用神应养真丹加减。④血瘀毛窍型：脱发前先有头痛或头皮刺痛；舌暗或有瘀斑，脉涩而有力。治宜通窍活血。方用通窍活血汤加减。 ２．外用药 鲜姜块外搽，20％斑螫酊外搽。