肝弥漫性病变

患者性别：男 患者年龄：18详细病情及咨询目的：我叫姜腾,今年18岁,05年4月12日学校体检,血液化验发现有5项指标比常人高,谷丙转氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草转氨酶(AST)79,胆红素(TBIL)24.9,酰转肽酶(GGT)121,其它超声检查 1肝脏:切面大小,形态尚正常,表面光滑.肝实质回声较细密,远场轻度哀减,未见占位,肝静脉稍变细,肝内胆管未见扩张,门静脉主干末见异常.大小,形态正常,壁不厚,光滑,内末见结石和肿块,胆汁透声好.胆总管末见扩张.脾脏:形态大小正常,表面光滑,脾内回声均匀,未见占位性病变.胰腺:显示不清.双肾:切面大小,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,集合糸统末见分离,末见占位性病变.双输尿管未见扩张.CDFI PW:双肾血流呈指状分布,频谱未见异常.腹腔:末探及游离液性暗区及包块.超声提示,脂肪肝倾向.05年4月15日，住进宁夏平罗县医院 用药情况如下：甘利欣 30M/IND 5%GS 200M/QD 茵栀黄 30ML/IND 5%GS 250ML VC 2。0 QD COA 100U ATP 40MG/IND肝太系 0.266 联第入脂 15MG 等查抗HCV，HAV阴性，4月26日谷丙转氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草转氨酶(AST)79,胆红素(TBIL)24.9,谷酰转肽酶(GGT)121,只有谷草转氨酶和谷丙转氨酶高，即65.78和139.565月4日查谷草转氨酶只有41.03 ，谷丙转氨酶58.68出院回家修养。5月17日到市医院检查各项指标骤升。谷丙转氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草转氨酶(AST)77,胆红素(TBIL)34.30，直接胆红素DBIL9.20，间接胆红素2TB-DB 25.10,谷酰转肽酶(GGT)106,接着又到宁夏平罗县医院住院 用药情况如下：5%GS 250ML ，甘利红40MG，丹参注射液250ML ，胸腺肽40MG等。6月2日检察，谷丙转氨酶(ALT)110.52,谷草转氨酶(AST)92.72,总胆红素(TBIL)21.85,谷酰转肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日检察，谷丙转氨酶(ALT)44.05,谷草转氨酶(AST)44.41,总胆红素(TBIL)16.65停药后不久各项再次升高，到宁夏医学院附属医院，检查各项指标如下：7月8日。抗-HCV阴性 抗-HAV-IGM阴性抗-HBc阴性EBV阴性 抗-HEVLgM阴性CMV阴性 TTV阴性8月28日宁夏石嘴山市第二人民医院检查如下HBsAg阴性 抗-HBs阳性HBeAg阴性 抗-HBe阴性抗-HBc阴性 抗-HCV阴性 抗-HAV阴性 谷丙转氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草转氨酶(AST)97,总胆红素(TBIL)42.40,谷酰转肽酶(GGT)123,间接胆红素TB-DB29.50直接胆红素DBIL12.909月1日宁夏医学院附属医院彩色B超检查部位:肝胆脾胰肾超声所见:肝脏大小形态正常,包膜光整,实质回声均匀,未见占位病变,血管影象清晰,门静脉1.2CM.胆囊充盈可,囊壁光整,胆汁透声清晰,囊内未见结石及占位,肝内外胆管未见扩张.双肾大小形态正常,包膜光整,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离,肾区未见结石及占位.诊断提示:脾大9月7日总胆红素31.32 直接胆红素11.25 间接胆红素20.07 谷草转氨酶76.61 谷丙转氨酶266.29服过一段中药后:9月19日谷草转氨酶58.3 谷丙转氨酶14010月25日总胆红素27.1 间接胆红素22.8 谷草转氨酶56.3 谷丙转氨酶19811月22日总胆红素23.2 直接胆红素8.1 间接胆红素15.1 谷草转氨酶70 谷丙转氨酶207宁夏自治区人民医院彩色B超检查部位:肝胆脾胰肾门静脉 内径 1.4CM胆囊 大小 6.0×2.6CM 胆总管 0.5CM脾 厚 4.3CM 长径 12.4 脾门静脉宽0.8CM超声所见:肝脏大小、形态正常,包膜光整,实质回声弥漫性增强增粗,三支肝静脉血流显示良好,门静脉内径约1.4CM.下腔静脉通畅,内径1.6-1.8CM,血流充盈良好.胆囊大小形态正常,壁光整,腔内未见异常,胆管未见异常.脾增大、增厚,实质内回声均匀.胰腺头、体、尾部大小和形态正常范围内,实质回声均质,主胰管不扩张.腹腔扫查:未见积液.超声提示:1.肝内弥漫性病变(杆静脉、下腔静脉正常)、门静脉增宽.2.脾脏轻度增大.3.胆、胰未见异常.建议临床进一步检查.(不排除肝豆状核变性)本次发病及持续的时间：7个月病史：我叫姜腾,今年18岁,05年4月12日学校体检,血液化验发现有5项指标比常人高,谷丙转氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草转氨酶(AST)79,胆红素(TBIL)24.9,酰转肽酶(GGT)121,其它超声检查 1肝脏:切面大小,形态尚正常,表面光滑.肝实质回声较细密,远场轻度哀减,未见占位,肝静脉稍变细,肝内胆管未见扩张,门静脉主干末见异常.大小,形态正常,壁不厚,光滑,内末见结石和肿块,胆汁透声好.胆总管末见扩张.脾脏:形态大小正常,表面光滑,脾内回声均匀,未见占位性病变.胰腺:显示不清.双肾:切面大小,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,集合糸统末见分离,末见占位性病变.双输尿管未见扩张.CDFI PW:双肾血流呈指状分布,频谱未见异常.腹腔:末探及游离液性暗区及包块.超声提示,脂肪肝倾向.05年4月15日，住进宁夏平罗县医院 用药情况如下：甘利欣 30M/IND 5%GS 200M/QD 茵栀黄 30ML/IND 5%GS 250ML VC 2。0 QD COA 100U ATP 40MG/IND肝太系 0.266 联第入脂 15MG 等查抗HCV，HAV阴性，4月26日谷丙转氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草转氨酶(AST)79,胆红素(TBIL)24.9,谷酰转肽酶(GGT)121,只有谷草转氨酶和谷丙转氨酶高，即65.78和139.565月4日查谷草转氨酶只有41.03 ，谷丙转氨酶58.68出院回家修养。5月17日到市医院检查各项指标骤升。谷丙转氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草转氨酶(AST)77,胆红素(TBIL)34.30，直接胆红素DBIL9.20，间接胆红素2TB-DB 25.10,谷酰转肽酶(GGT)106,接着又到宁夏平罗县医院住院 用药情况如下：5%GS 250ML ，甘利红40MG，丹参注射液250ML ，胸腺肽40MG等。6月2日检察，谷丙转氨酶(ALT)110.52,谷草转氨酶(AST)92.72,总胆红素(TBIL)21.85,谷酰转肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日检察，谷丙转氨酶(ALT)44.05,谷草转氨酶(AST)44.41,总胆红素(TBIL)16.65停药后不久各项再次升高，到宁夏医学院附属医院，检查各项指标如下：7月8日。抗-HCV阴性 抗-HAV-IGM阴性抗-HBc阴性EBV阴性 抗-HEVLgM阴性CMV阴性 TTV阴性8月28日宁夏石嘴山市第二人民医院检查如下HBsAg阴性 抗-HBs阳性HBeAg阴性 抗-HBe阴性抗-HBc阴性 抗-HCV阴性 抗-HAV阴性 谷丙转氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草转氨酶(AST)97,总胆红素(TBIL)42.40,谷酰转肽酶(GGT)123,间接胆红素TB-DB29.50直接胆红素DBIL12.909月1日宁夏医学院附属医院彩色B超检查部位:肝胆脾胰肾超声所见:肝脏大小形态正常,包膜光整,实质回声均匀,未见占位病变,血管影象清晰,门静脉1.2CM.胆囊充盈可,囊壁光整,胆汁透声清晰,囊内未见结石及占位,肝内外胆管未见扩张.双肾大小形态正常,包膜光整,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离,肾区未见结石及占位.诊断提示:脾大9月7日总胆红素31.32 直接胆红素11.25 间接胆红素20.07 谷草转氨酶76.61 谷丙转氨酶266.29服过一段中药后:9月19日谷草转氨酶58.3 谷丙转氨酶14010月25日总胆红素27.1 间接胆红素22.8 谷草转氨酶56.3 谷丙转氨酶19811月22日总胆红素23.2 直接胆红素8.1 间接胆红素15.1 谷草转氨酶70 谷丙转氨酶207宁夏自治区人民医院彩色B超检查部位:肝胆脾胰肾门静脉 内径 1.4CM胆囊 大小 6.0×2.6CM 胆总管 0.5CM脾 厚 4.3CM 长径 12.4 脾门静脉宽0.8CM超声所见:肝脏大小、形态正常,包膜光整,实质回声弥漫性增强增粗,三支肝静脉血流显示良好,门静脉内径约1.4CM.下腔静脉通畅,内径1.6-1.8CM,血流充盈良好.胆囊大小形态正常,壁光整,腔内未见异常,胆管未见异常.脾增大、增厚,实质内回声均匀.胰腺头、体、尾部大小和形态正常范围内,实质回声均质,主胰管不扩张.腹腔扫查:未见积液.超声提示:1.肝内弥漫性病变(杆静脉、下腔静脉正常)、门静脉增宽.2.脾脏轻度增大.3.胆、胰未见异常.建议临床进一步检查.(排除肝豆状核变性)