c02c03 | 浏览7181次 | 提问时间：2009-04-04 00:52:49 | 回答数量： 29个
女 岁
患者性别：女 患者年龄：25详细病情及咨询目的：王**,25岁,结婚1年,身高：160,体重：48kg. 左侧手臂、腿麻木，左肩肌肉胀痛（不知是否并发症），关节酸胀，左手脚无力。 平时怕冷、脱发很严重，心跳过缓（心电图57次/分）。 贪睡，精神不佳，爱疲劳，记忆力差。皮肤黄，有色斑。易怒。 乳腺小叶增生（中日友好医院）。 月经量大，常有血块出现。 头闷胀，感觉脑供血不足。 脖子有凸起。 化验结果： 名称 测量值 正常值 TG 22.1 <40 TPO 425 <35 FrT4 0.86 ng/dl 0.89-1.80 FT3 3.12 PG/ML 2.30-4.20 TSH 9.82 uIU/ml 0.35-5.50 请问是否为甲状腺功能减退?有无中医或其他能够治愈的方式？ 本次发病及持续的时间：左侧手臂、腿麻木，左肩肌肉胀痛，2月左右目前一般情况：回复人： 黄韬 2005-5-30 22:06:01 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 回复： 1、从你提供的资料看，有轻度甲减。 2、甲减的原因，建议做甲状腺穿刺检查。 3、治疗可以口服半片（20mg）甲状腺素片，或25ug优甲乐治疗。 4、不建议中医治疗。 病史：02年12月，出现带状疱疹，已治愈。 04年7月开始斑秃至今。 04年10月，出现头痛、左侧手脚麻木、左肩肌肉间歇性胀痛、肢体酸胀状况，至今。在积水潭、中日友好医院检查颈椎、腰椎、脑颅等均正常，排除强直性脊柱炎。以往的诊断和治疗经过及效果：经过黄大夫上次提示后，我已经开始服用25ug优甲乐治疗。第一次复查结果还没有出来。同时，我已经做了一个B超，结果：右叶片1.7mm，左叶片1.6mm，双侧甲状腺内未探及异常回声团。提示：双侧甲状腺未见明显异常。请问大夫，我应该怎么办？
你有可能是桥本氏病甲减，做穿刺细胞学检查可以确诊。无论是哪种类型甲减，一般都是终身性的，不可能治愈。
检查结果没有太大问题，只是优甲乐剂量略大，适当减少就可以了。减药量至1+1/4片，可以。
1、乳腺增生与甲减关系密切，甲减控制后增生可能自行缓解。2、周期性乳房胀痛，多数是生理性的，即时是增生，多数不会有严重后果，无需紧张。但是需要注意：乳腺增生症是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致，只要消除了这些原因，就能减少乳腺增生症的发生；但引起增生的诱因很多，有的还不是很清楚，所以我们只能从目前已知的原因进行预防，如人工流产容易引起内分泌失调，应尽量避免计划外怀孕，减少人工流产次数，可防止在年青时就患上乳腺增生症；不育妇女也易较早发生乳腺增生症；提倡母乳喂养，通过哺乳使乳腺得到充分的发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生，即使有也较轻，容易治疗；另外，精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素，极易引起乳腺增生症。所以应保持愉快、乐观健康的心态，劳逸结合和积极面对人生，有助于内分泌的平衡，减少乳腺增生症的发生。在饮食方面，不喝咖啡、不吃巧克力、可可和过咸食物，不宜过多进食补品，要多吃蔬菜和水果，少吃动物脂肪，没有医生的指导，不要随便吃含激素的药品，这些都可预防乳腺增生症。3、肋骨部位疼可能与服药无关，而与乳痛症或乳腺增生，或肋骨炎有关。4、如果你愿意来武汉看病，我十分欢迎。
目前剂量不可再减！只要T3、T4在正常范围，TSH越低越好，这样可以避免甲状腺继续增大，可能还会缩小。
服药一月效果基本可以，但是不建议减量，否则，会使TSH升高，导致甲状腺增大。
建议做穿刺检查，明确加减原因，可能是桥本氏病。
检查结果尚可。抗体水平不必理会，也没有有效治疗手段。TG升高还是Anti-TG升高要分清，抗体升高不要紧，但是，TG升高需要做B超检查，排除恶变。
1、你现在药物剂量合适，控制得很好，继续按现剂量服药。2、情绪问题可能更多是心理上的，应该注意自我调节和放松，不要老是想着自己的病，或把自己当一个病人，应该把自己看成健康、正常的人。祝你及全家新年快乐！
多数甲减是终身性的，至于复发甲减治愈希望更小。但是，只要药物控制得好，没有任何影响。
桥本氏病与甲减的关系问题：桥本氏病可以导致甲减，而且多数会逐渐加重，所以，桥本氏病所致甲减需要定期检查甲免全套和调整药物剂量。其他并无本质不同。[本贴已经被 黄韬 在 2005-10-15 17:11:21 修改过]
先做了穿刺，看结果再谈治疗和生育。
右侧肋部疼痛，如果不在乳房范围以内，且有明显压痛，需要考虑其他情况，如肋骨炎等。建议到医院请乳腺外科医生检查一下。
甲减可以导致抑郁，干扰素可能诱发甲减。还应该查甲状旁腺功能（PTH），看有无甲状旁腺功能减退。
1、甲状腺功能不是一成不变，可以有波动，甲减多数病人会逐渐加重，所需补充的激素量也应相应增加。2、甲减的原因不明，建议做穿刺细胞学检查，看是否为桥本氏病。3、关于药物剂量的把握和调整：如果甲状腺有肿大，最佳治疗剂量是，T3、T4不超过正常值的上限，TSH接近或略低于正常值的下限。这样药物剂量可能使重大的甲状腺缩小。
甲减一般都是终身性的，没有治愈可能。
情绪是可能的诱因之一，但并不绝对。B超代替不了穿刺，还是建议做穿刺检查，看是否有桥本氏病。
憋气应该和药物无关，是否与甲状腺较大有关。
1、你的优甲乐剂量过小，估计加到每天1片还不够，可能还需要增加剂量。2、血液改变可能是病毒感染所致，但是，排除血液系统本身的疾病也是必要的。建议暂时观察，过1~2周后复查。
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