9aaee | 浏览4759次 | 提问时间：2009-03-13 10:28:23 | 回答数量： 13个
女 岁
生理生产三个月后，**仍有流血，时多时少
您好！(一)发病原因 产后出血有4大原因子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少(图1) 1.宫缩乏力 2.软产道撕裂 妊娠时软产道血管丰富而充血分娩时若发生软产道撕裂伤失血量可以很大特别是当裂伤涉及阴道上部宫颈及子宫时止血往往较困难发生软产道撕裂的原因有以下几个方面： (1)急产：急产时因产力过强或产妇用力过猛会阴尚未充分扩张胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤 (2)巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足未作会阴切开或切口不够大可造成软产道裂伤 (3)产科手术：如产钳手转胎头毁胎内倒转术或肩难产时均可造成会阴阴道宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血上海市某区曾统计产后出血发生原因其中因产科阴道手术操作不当而发生产后出血的高达37.9%此与年轻产科医师操作技术不熟练有关 (4)会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良外阴阴道炎症白色病变等 (5)血肿形成：若损伤累及血管而产道的黏膜皮肤保持完整或在缝合伤口时未能完全缝扎止血或宫颈阴道穹隆裂伤向上延伸使阔韧带内血管撕裂而形成血肿此时外出血可能不多但血肿内出血可以很多而导致休克 3.胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血包括胎盘剥离不全胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘和(或)胎膜残留 4凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因如血液病(血小板减少症白血症凝血因子Ⅶ地Ⅷ减少再生障碍性贫血等)多在孕前已存在为妊娠禁忌证重症肝炎宫内死胎滞留过久胎盘早剥重度妊高征和羊水栓塞等皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血引起血凝障碍产后流血血不凝不易止血因此建议到医院检查，对症治疗。
晚期产后出血不正常，建议进一步检查，如查血HCG .
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