恶性高血压性小动脉性肾硬化 (恶性肾硬化)：肾小动脉坏死,增生性动脉内膜炎和肾小球纤维蛋白样坏死，伴有严重高血压和急进性肾衰。 病因 病理学改变，包括肾脏大小的变化很大，可能取决于临床病程的长短和原有疾病的存在。入球小动脉纤维素蛋白坏死且蔓延至肾小球是恶性小动脉性肾硬化的特点。小叶间动脉和较小的小动脉特征性地出现增生性动脉内膜炎和因胶原的细同心分层而致的内膜增厚，实际上常使血管腔消失。这种分层引起典型的洋葱皮样外观。此种损害可能与血栓性血小板减少性紫癜-溶血性-尿毒症综合征和硬皮病的损害不能区别。 对于轻至中度高血压，最初的反应是动脉和小动脉血管收缩以维持相对恒定的组织灌注的正常水平。随着高血压严重程度增加，自身调节最终失败，血压的升高将损伤小动脉和毛细血管壁。脑部缺乏自身调节会导致脑水肿和高血压脑病的临床表现。 检查 1.尿液检查包括蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿。 2.体格检查，神经视网膜病变(出血，渗出和常常有乳头水肿)存在。心脏增大，伴有心室肥大的证据。 3.血液学检查，血液异常(微血管病性溶血性贫血，播散性血管内凝血)常见。极高水平的肾素和醛固酮很典型。
