久久问医
久久健康网 > 久久问医 > 内科 > 心血管内科 > 原发性高血压 > 原发性高血压

原发性高血压

匿名用户     |     浏览4469次     |     提问时间:2016-12-06 19:12:31     |     回答数量: 2个

病情描述:

原发性高血压


病情分析:
0/500
指导意见:
0/500
手机号:     
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

朱曼璇

2016-12-06 19:14:50

病情分析:

你好,鉴于你的陈述,我着重跟你讲一下其症状和治疗:高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病.高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上,原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的官能衰竭.症状体征:1,一般表现  原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心,脑,肾等并发症后才被发现.高血压患者可有头痛,眩晕,气急,疲劳,心悸,耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到.体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音.沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音.  高血压病初期只是在精神紧张,情绪波动后血压暂时升高,随后可恢复正常,以后血压升高逐渐趋于明显而持久,但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异.  高血压病后期的临床表现常与心,脑,肾功能不全或器官并发症有关.  2,并发症  血压持久升高可有心,脑,肾,血管,视网膜等打靶器官损害.  (1)心  左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚,扩大,最终导致充血性心力衰竭.高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加,可出现心绞痛,心肌梗死,心力衰竭及猝死.  (2)脑  长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤,血压骤然升高可引起破裂而致脑出血.高血压也促进脑动脉粥样硬化发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成.血压季度升高可发生高血压脑病,表现为严重头痛,恶心,呕吐及不同程度的意识障碍,昏迷或惊厥,血压降低即可逆转.  (3)肾  长期持久血压升高可致进行性肾炎硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,可出现蛋白尿,肾功能损害,但肾衰竭并不常见.  (4)血管  除心,脑,肾,血管病变外,严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂,常可致命.  (5)视网膜  视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化改变.血压急剧升高可引起视网膜渗出和出血.治疗方案;1,合理膳食  (1)限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.  (2)减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.  (3)限制饮酒酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.  2,减轻体重  体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.3.适当运动和保持良好的心理壮态,减少精神压力和抑郁等均十分重要.二)降压药物治疗:1,利尿剂适用于轻,中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗.可单独用,并更适宜与其他类降压药合用.有噻嗪类,袢利尿剂和保钾利尿剂三类.噻糖尿嗪类应用最普遍,,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用.2,β受体阻滞剂尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛,心肌梗死后的高血压患者.常用制剂不下十余种3,钙通道阻滞剂(CCB)由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,从而使血管平滑肌松弛,心肌收缩力降低,使血压下降.  CCB有维拉帕米,地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物.前两组药物除抑制血管平滑肌外,兵役制心肌收缩及自律性和传导性,因此不宜在心力衰竭,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用.二氢吡啶(如硝苯地平)类近年来发展迅速,其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,因此对心肌社所性,自律性及传导性的抑制少,但由于血管扩张,引起社交感神经兴奋,可引起心率增快,充血,潮红,头痛,下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作用长期治疗药物应用.近年来二氢吡嘧类缓释,控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗.  钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中,重度高血压的治疗.尤适用于老年人收缩期高血压.4,血管紧张素转换酶抑制剂  是近年来进展最为迅速的一类药物.降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使环激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低.5,血紧张素II受体阻滞剂  通过对血管紧张素II受体的阻滞,可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩,水钠潴留及细胞增生等不利作用6,α受体阻滞剂  分为选择性及非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压.选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降. 8,中药泡剂治疗  [1]原发性高血压病为中老年常见病,又是严重危害中老年健康的疾病,利用药浴器进行经穴刺激并药物外用治疗原发性高血压病32例,取得较为满意的疗效药物组成:荷叶30g,铯藤30g,夏枯草50g,野蒺藜100g,络石藤50g,罗布麻叶60g,赤芍30g,防已30g,玄参50g,苦参80g,地骨皮30g,透骨草100g,生山甲50g,其中生山甲,透骨草醇提.每120~150g药取汁500~600ml,加水4000ml,双下肢浸入此药液,夏季1剂可使用3次,冬季1剂可用4~5次.温馨提示:因为你已经药物治疗两年了,因为药都产生一定的抗药性,即长期服一种药物,疗效就会边差,所以应根距你以前用药的情况来选择,还由于你是老年人,上述介绍的药中利尿剂和ccb就很适合老年人用.祝你早日康复.

用户回答专区 用户的建议仅供参考

赵******

2016-12-06 19:19:18

病情分析:

一位4岁的男孩因为不明原因的惊厥、抽搐,最近到北大医院儿科就诊,经医生检查孩子的血压是180/120mmHg,原来抽搐是由高血压引起的。而此前家长根本不知道孩子血压高。为他诊治的儿科教授杜军保今天对记者讲:近些年,罹患高血压的儿童逐渐多了起来,因此早期监测已经很有必要。他认为常规体检中该给孩子也测测血压,尤其是高血压有家族史的,新生儿时期就该注意。  美国的流行病学调查显示,在儿童中高血压的发病率是3%,首都儿科研究所曾做的我国城市儿童高血压调查也与美国的数据基本相同。而北京市儿童高血压的发病率比这还要高一些。  据杜军保教授介绍:儿童高血压的标准是学龄前儿童血压大于120/80mmHg,学龄儿童血压大于130/90mmHg。儿童高血压分为原发性和继发性两种。原发性的确切因素目前还不是很清楚,但有关研究认为它与遗传有一定关系,10%到20%的高血压会遗传给子女。此外,同成年人一样,肥胖、运动过少、食盐过多、性格急躁和精神紧张都能导致儿童发生高血压。而在继发性的因素中,小儿的肾病、心血管系统疾病、内分泌疾病等都会导致高血压的发生。高血压对儿童的危害,轻者可以影响身体主要器官的功能,孩子感觉头晕、心慌,重则导致心、脑、肾发生器质性病变,出现心肾功能衰竭,引发中枢神经脑病,如抽风惊厥、意识障碍。所以,人们对它一定要给予重视。  杜大夫说由于儿童高血压在多数孩子身上是没有症状的,很多孩子在对其他疾病的检查中发现了高血压。因此,应定期对孩子进行血压检查,家长则要注意观察自己孩子,如有浮肿、小便量少及颜色的改变,应及时到医院检查,看是否有高血压的发生。  杜大夫还特别提醒:儿童测量血压一定要用儿童专用袖带,袖带捆绑时不得超过上臂的三分之二。如没有专用儿童绑带,可将大人的袖带折叠后使用,但不能过紧,以防止误差。有研究表明,儿童高血压是成人高血压的前奏,认识并预防儿童高血压将对防治成人高血压起到重要的作用。而平时控制孩子的食盐量,多食鱼肉,避免精神紧张,加强运动以及减少儿童肥胖,都可以达到预防儿童高血压的作用。

咨询相关专家

宋艺

内科

立即咨询

擅长:内科护理综合

许献光

内科

立即咨询

擅长:心理科综合

贺常见

内科

立即咨询

擅长:内科疾病

推荐图文

免费向万名医提问