匿名用户 | 浏览8702次 | 提问时间：2016-12-02 14:01:22 | 回答数量： 2个
女 0岁
年龄:57
性别:女
病情描述:肝有血管瘤八年有余，前年发现afp升高，在8-9之间，正常值7以内。发现血管瘤时3.3*3.7cm,现在已有6*5cm,检查结果如下：血，尿，粪常规及生化，凝血，输血前八项，肿瘤系列未见明显异常，afp8.81ng/mi。腹部b超提示：肝右叶实质性占位病变，性质等查。胆囊小隆起性病变，考虑胆囊息肉。上腹部ct增强平扫+增强：肝右叶血管瘤待查，对比2011-12-12ct旧片无明显变化。肝右叶上段斑片状异常强化，考虑异常灌注。超声造影：肝脏：肝右叶内实质性病变，超声造影所见为海绵状血管瘤。未作活检穿剌。医生意见：继续观察。
你想解决什么问题：afp已超过正常值25%，是否和恶性肿瘤挂上钩？大于5cm的血管瘤是否需要作切除？我这种情况该如何处理？恶性的机会有多少？
过往史:糖尿病
①血清afp对肝细胞癌有特异诊断价值，尤其是动态变化测定，如afp连续4周阳性（>400μg/l），同时alt正常，并且排除上述其他疾病，可以诊断肝癌，其阳性率可达60%～80%。
②可用于高危人群的肝癌普查。上海市曾于1971～1976年对196万人进行普查，发现肝癌300例，其中亚临床肝癌134例，占44.4%，对早期发现肝癌，尽早治疗意义很大。
③afp还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，afp在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，afp多不降至正常或降而复升。
④可以用于判断肝细胞癌的分化程度和癌肿的大小。afp阳性者以分化程度ii级及iii级最高， i级及iv级均低，肝癌坏死程度严重者afp亦低。血清afp浓度亦与肝癌的大小有关。
你好一般建议；继续观察，定期做肝脏b超检查或者其他辅助检查如ct等，开始的时候每隔2~3个月检查一次，如血管瘤无明显变化，检查时间间隔可适当延长至6个月~1年。另外，也有不少患者先是被诊断为肝血管瘤，后来发现明显增大，进一步诊断是恶性肿瘤。但是这种情况不是血管瘤发生了癌变，而是少部分肝癌或者其他恶性肿瘤在影像学上表现类似血管瘤，而被误诊为血管瘤。因此，特别小的血管瘤更需要和肝癌相鉴别。一般情况下，仅凭超声波诊断血管瘤是不够的，还需要做甲胎蛋白检查、癌胚抗原测定和其他影像学检查来辅助诊断。祝你健康！
