6bde9b | 浏览8825次 | 提问时间：2009-03-02 06:23:59 | 回答数量： 2个
女 岁
大夫，您好：我现在是右腰痛，不敢弯腰，右大腿根痛，有点瘸，咳嗽时腰痛，不是经常发生，您看是什么症状？谢谢！
什么叫腰痛？什么叫腰腿痛？ 腰痛与腰腿痛是两个不同的症状，不是疾病。腰痛是指 腰部正中或两侧疼痛。上起第12胸椎及第12肋骨以下，下 至骶髂关节下缘，前至腰椎前纵韧带、髂腰肌筋膜，侧方至 背阔肌下缘。此区域内的结构包括骨骼、关节、韧带、肌肉 及筋膜等组织。在腰部有近20个关节和多数肌肉，筋膜与韧 带彼此相邻，位置较深。支配这些组织的神经除腰1至骶3（分 布在骶、腰部、臀部及下肢）外，尚有交感神经支。故此，发 病时，除引起腰骶部疼痛外，下肢、臀部均可伴发疼痛。因 此，腰痛与腿痛并发时，又称之为腰腿痛。近年来，腰腿痛 作为症状名称，外延也渐广泛，单纯性腰痛、单纯性腿痛、腰 痛与腿痛并发，均可称为腰腿痛。 腰痛的原因很多，可分腰部软组织劳损，腰椎骨骼与关 节及连结的退行性病变、慢性炎症或腰部组织的肿瘤，或消 化、泌尿、生殖系统的某些病变均可引起腰痛。其涉及的组 织甚多，范围甚广，故疼痛原因有时不易肯定。但是，由于 腰部或相关组织、结构的病变，刺激或挤压分布于腰部的神 经末梢是腰（腿）痛的发病基本原因，因神经受病发刺激部 位不同而产生单纯性腰痛、单纯性腿痛或腰腿痛。 （1）单纯性腰痛：疼痛仅局限于腰部，可为一侧，但常 为两侧，多因慢性腰肌、韧带劳损所致。疼痛原因解释是：腰 部各结构的感觉为腰1―5脊神经所供应。椎旁肌、腰筋膜， 及脊椎外部各韧带为其原发后支所支配；椎管内部各韧带及 脊膜等为脊膜返支所支配。当以上各结构被病变组织刺激或 挤压时，神经冲动上行进入中枢神经系统即感到腰痛。 （2）腰腿痛： ①腰痛及放射性坐骨神经痛：除腰痛外，同时疼痛放射 至一侧或两侧下肢，或两侧一先一后，或两侧轮换交替发生。 疼痛的性质及部位明确，放射同时可至骶部、臀部、腹股沟 部或股上内侧部；少数亦可至腹部、背部等。其解释是：腰 1―4的原发前支组成股神位，腰4―5、骶1―4神经的原发 前支组成坐骨神经。如腰5、骶1椎间盘纤维环破裂致髓核突 出，初时较小，只刺激后纵韧带，仅出现腰痛等。突出物增 大后，在椎间孔部直接挤压一侧腰神经根，使疼痛自上而下 直接放射至下肢，乃至足底。 ②腰痛及放射性（或牵涉性）坐骨神经痛：除腰痛外，患 者尚感到一侧或两侧下肢痛，但性质及部位均较模糊不清，其 原因和解释是：供应腰部各脊神经的原发后支与组成股神经 或坐骨神经的原发前支有共同的神经根。因此，如关节囊充 血、肿胀、刺激脊膜返支的分支引起腰痛时，由于上述神经 的联系，患者同时感到下肢疼痛。根据病变的不同的平面，可 表现为下肢不同部位的疼痛。 （3）单纯性腿痛： ①单纯放射性坐骨神经痛：如腰椎间盘纤维环破裂，其 突出物碎块已游离于椎管中，可不造成腰痛，但因刺激或压 迫神经根，可仅出现放射痛。坐骨神经本身及周围组织的疾 病，亦可单独造成坐骨神经痛。
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