51cc358e | 浏览6707次 | 提问时间：2009-03-01 22:59:19 | 回答数量： 3个
女 岁
病例女性,63岁,腹泻2年,腹部包块半年,约鸡蛋大小,无发热,无里急后重,无粘液脓血便,每日300G/L ,水样 .体重减轻8KG.3年前曾经行胆囊切除.外院B超盲肠囊肿.钡灌肠考虑盲肠癌.体查:右下腹部可扪及一6*4*4 CM包块,固定,光滑,轻微压痛,余未发现异常.血.小便,大便常规电解质血凝,CEA,AFP,TB-AB 心电图,肝脏胰腺肾B超胸片正常ALT 100U/L问:主要诊断,及依据.还应该做哪些检查,解释.鉴别诊断,及依据补充提问
你好!给你个建议吧.首先是要明确这个包块是在肠道内或肠壁上,还是肠道外.建议做增强CT检查,一是可以准确判断生长部位,二是可以通过增强药物初步判断可以肿瘤的性质是什么.之后可以根据此做相应的检查.如果有肠道内,或肠壁上,那么可以选择肠镜检查(适用于结肠).因为肠镜可以到肿瘤的组织做病理检查,目前病理检查是诊断的金标准,可以分清是哪种病变(包括炎症,恶性肿瘤或良性肿瘤等,甚至是某种寄生虫病等等).从你目前的检查和资料,没有办法诊断,也没有办法进行鉴别,因为关键不知道肿块的具体部位?肿块的特点?与周围组织器官的关系等.但你的上述症状表现,要重点考虑是结肠癌,因此肠镜的检查非常重要.但CT可以判断是否有腹部的淋巴结肿大,是否发生了转移等情况.上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
考虑阑尾周围脓肿或者肿瘤,需要进一步检查并确诊,诊断依据右下腹包块,同时B超显示盲肠囊肿,,进一步做个血常规检查并诊断性穿刺即可确诊,必要的时候需要考虑手术剖腹探查即可确诊,祝你早日恢复建康.
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