血管外科都看啥病？ [已转至脑病咨询（广东三九脑科医院）论坛

血管外科宣传栏腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是腹部主动脉扩张╋由腹主动脉壁变弱引起它膨胀所发生的。虽然有时病人可注意到腹部有搏动╋但腹主动脉瘤通常是无征病状的。其最大的危险性是有破裂的可能╋在短时间内致命。破裂危机往往与瘤的大小有关。尤其在瘤的直径大于五厘米时╋破裂的机会便会大大增加。因此当腹主动脉瘤的直径大于五厘米时╋身体状况良好的病人应进行手术治疗。非紧急手术的死亡率少于百分之五╋但当瘤体破裂时紧急手术的死亡率则超过百分之五十。>传统的腹主动脉瘤手术是经开腹并用人造血管置换有病变的腹主动脉节段。最近╋血管腔内支架移植提供了另一种治疗方法的选择。腔内支架移植是经双侧腹股沟各取一垂直小切口施行的╋而传统的手术需要进行较大的剖腹手术。虽然它的长期效果仍需要受评估╋但它是一种较轻创伤性的手术╋同时亦可避免严重并发症的发生。为了监察是否有内漏╋所以有需要对腔内支架移植物作定期的计算机扫描检查╋如有内漏则需要进一步处理。颈动脉狭窄 颈动脉是由心脏通向脑和头其它部位的主要血管。当人渐老时╋通过颈动脉两侧的血流可能因动脉粥样斑阻塞而出现中风。手术切除斑块是一种减低中风机会的有效治疗方法。这种手术称为颈动脉内膜切除术。颈动脉内膜切除术的过程包括在颈部行一切口╋露出颈总动脉?颈内和颈外动脉的分叉部╋然后切除外科手术区内所有引起狭窄的斑块╋需时约二至三小时。过去的研究证明为有征状和无征状的颈动脉狭窄的病人进行颈动脉内膜切除术是有利的。在无征状的病人中╋手术的死亡率与中风率少于百分之三?而有征状者则少于百分之五。最近╋颈动脉血管形成术为传统开刀手术以外的另一种治疗途径。虽然它的安全性和长期效果仍需要受验证╋但为那些因身体状况差而不适合进行手术的病人提供了一种可供选择的治疗方法。 动脉粥样硬化 提供血液给下肢动脉的血管在动脉粥样硬化过程中变窄。这在有吸烟习惯?高胆固醇?糖尿病和高血压等高危因素的病人中特别明显。下肢的血流因动脉狭窄而减少╋使到组织得不到充分的氧气供应。很多病人会因而感到下肢疼痛╋但经短暂休息后痛楚一般可得到舒缓。如果血液供应进一步减少╋会出现静息痛╋严重者可导致肢体组织丧失。治疗的方法包括给与病人服用抗血小板的药物和小心控制其危险因素?足部护理和给与足部适当的保护也同样重要。对患有严重间歇性跛行?静息痛或组织坏死的病人应给予外科手术治疗。外科手术可采用搭挢或选择性使用支架的经皮穿刺血管形成术。 对于病变范围很广的患者，还可以通过目前最先进的干细胞移植技术来改善缺血的症状。静脉曲张 慢性静脉功能不全在(西方)发达国家非常普遍。据估计?一至三成的成年人会患上慢性静脉功能不全╋大约一成半的人会患上静脉淤血性溃疡。慢性静脉功能不全可分为不同程度╋轻度抱括小静脉及静脉曲张╋严重者会皮肤出现变化如脂皮硬化或静脉溃疡。深层静脉及表皮静脉共同负责将下肢脱氧的血液运送到心脏╋而血流的方向由静脉中的瓣膜及其周围的肌肉控制。先天性欠缺静脉瓣膜或静脉壁脆弱均可导致静脉功能不全。静脉功能丧失亦可因妊娠中静脉增大或凝血过程中瓣膜受损害发生。静脉功能不全的后果是血液不能有效地回输到心脏╋静脉血压会日渐升高╋并引起下肢静脉膨胀╋下肢皮肤甚至因缺乏氧气及营养而溃烂坏死。除了体位治疗及穿著弹力袜外╋外科手术对于严重征状的病人亦非常有用。静脉外科手术是将大腿稳静脉结扎╋缝合并剥离曲张的静脉。另外还可以通过激光治疗仪将曲张的静脉灼闭，这种手术在局麻下就可以完成，手术后10分钟就能下地，一般3天就可以出院。