绝经后又来月事

病情分析：

绝经后又来“月事”，准确说是绝经1年后阴部流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后流血。这是常见的老年妇女疾病之一。其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手段各异。随着近代老年医学崛起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课题之一，并不是一些人宣传的“返老还童”现象。多种妇科疾病可引起“倒开花”绝经后流血可能是由外阴、阴部、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎症性、内分泌性（内源性或医源性）、外伤性、异物性，甚至全身性流血性疾病，这些疾病既可能是良性，也可能是恶性和非器质性疾病。引起阴部流血的病症，较为常见的有以下几种：◆生殖器官肿瘤。子宫内膜肿瘤为最常见，宫颈肿瘤次之，常表现为血水样的分泌物。◆器质性病变。如子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴部炎，尤其以老年性阴部炎最常见。老年阴部炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴流血。近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性医治日益增多，由药物医源性引起内分泌性的绝经后流血比例也有所上升。另外，绝经后宫内节育器久置不取，因绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌顿入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也可致阴部流血。平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴部流血的可能。全身性流血性疾病及内科疾病——高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴部流血的表现。由此可见，绝经后流血病因多种多样，以子宫流血的病因最为复杂。凡是出现绝经后又来“月事”——均应视为异常，因本病中恶性肿瘤占一定比例，务必及时到有条件医院进一步诊治，以免延误病情。“倒开花”也并不都可怕生活中，除了有把绝经后流血当作“返老还童”掉以轻心的现象，也有不少人把绝经后流血视为“洪水猛兽”，觉得自己这是身患绝症了。有这种现象，说明人们对于绝经后流血的病因有一定的了解，但认识又很片面，由此导致了不必要的紧张。过去认为绝经后流血是女人生殖道恶性肿瘤的危险信号，是肿瘤症一种征兆，因为其中有相当一部分病例与老年妇女生殖系统恶性肿瘤有关。在20世纪40年代至60年代，由恶性肿瘤引起的绝经后流血占40％～80％。而今由于医学科学知识的普及，人们对肿瘤症的警惕性提高和及时进行妇女病的普查、普治，引起绝经后流血的恶性肿瘤的发生率逐年减少，而由于生殖道炎症和非器质性因素引起的绝经后流血已成为主要的原因。根据临床专家的分析，绝经后流血的原因按发病多少依次是：老年性阴部炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、功能性子宫流血、恶性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎等。恶性肿瘤在绝经后流血病因中只占第五位。绝经后流血患者年龄越大，流血时间距绝经年限越长，其恶性肿瘤的发生率越高。