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酒渣鼻如何治疗?

匿名用户     |     浏览6212次     |     提问时间:2016-08-20 21:51:26     |     回答数量: 2个

病情描述:

酒渣鼻如何治疗?


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廖峰主任医师

2016-08-20 21:55:43

病情分析:

 具体有一下六种原因:  (1)嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者;  (2)胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等;  (3)有心血管疾患及内分泌障碍者;  (4)月经不调者;  (5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;  (6)毛囊蠕行螨致病者.  中医病因  本病血热,胃火为其因,气血瘀滞为其理.  病理分期   酒渣鼻从开始到停止发展会经过较长时间,病情也是时轻时重,按其发展过程分为三期:即红斑期,丘疹脓疱期,鼻赘期.  1,红斑期初起为暂时性红斑,这是刚刚发病的时候,以皮肤发红为主要特点.在脸的中部,特别是鼻子,两颊,眉间出现红斑,两侧对称,红斑一开始只是偶尔出现,如吃了辛辣食物或喝热饮料,外界环境温度升高,感情冲动时,面部发红充血,自己觉得发烫.之后反复发作,日久红斑持续不退,鼻尖,鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管,像树枝一样的,同时面中部持久性发红,看上去也是油光光的,毛孔粗大.  2,丘疹脓疱期在红斑基础上,鼻子,面颊部,颏部可出现一些脓疱,甚至结节,有人误以为是青春痘.鼻部,面颊处的毛囊口更加扩大,脓疱也是此起彼伏,数年不愈,少数病人还可并发结膜炎,睑缘炎等,中年女性患者皮疹常在经前加重.  3,鼻赘期只有少数患者才会发展到这一期,几乎都会发生在男性.患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖,棘层细胞轻度增厚,真皮胶原纤维增生,皮脂腺大小及数目均增加,形成紫红色结节状或肿瘤状突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛细血管扩张显著,毛囊口扩张并充满角蛋白物质.从红斑发展至鼻赘期差不多需要数十年.  临床诊断  1.多发生于中年人,女性较多,常伴有皮脂溢出.2.好发颜面中部,以鼻,两颊,眉间,下颏部多见,分布对称.3.损害按进展情况可分三期,各期之间并无明显界限.红斑期:主要为面部潮红,毛细血管扩张.红斑为暂时性,继而持久不退.丘疹脓疱期:在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹,脓疱,但无粉刺形成.毛细血管扩张更为明显.鼻赘期:鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状,皮肤表面凸凹不平,毛细血管扩张显著,毛囊口明显扩大,可挤压出白色粘稠皮脂分泌物.4.病程缓慢,无明显的自觉症状. 局部治疗  1.洗剂:复方硫黄洗剂,2%过氧化苯甲酰洗剂,2.5%硫化硒洗剂等外用.  2.酊剂:1%红霉素酊剂,O.05%维甲酸酊剂等.  3.霜剂:1%~2%甲硝唑霜,肤螨克星霜,0.05%维甲酸霜,复方丹参酮霜(丹参酮0.5g,杜灭芬0.5g,尿素20g,乳剂基质加至100g)等外用.  4.肤炎宁搽剂..  物理疗法  1.冷冻疗法:以液氮喷射病损区,每次持续3~5秒,冻融1~2次.  2.激光疗法:选用CO2激光,皮损处消毒局麻后以光束从鼻正中向两侧鼻翼作纵横交叉的"井"字形切割,适用于丘疹脓疮期和鼻赘期.  手术治疗  酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法,由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张,皮脂腺和结缔组织增生,鼻部皮肤潮红,肥大,表面有大小不等的隆起性结节,称之为鼻赘.单靠药物难以达到治疗的目的,必须通过手术的方法恢复鼻部的形态.  原理酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织,使毛囊上皮细胞再生,创面愈合,形成正常或接近正常的表皮,从而达到治疗的目的.  方法常规消毒皮肤后,局部浸润麻醉,根据鼻部的大小,形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低),然后以适当的力度和速度,在患处纵横交错反复切割,使皮肤表面呈毛状,最后用纱布压迫止血,并敷以凡士林纱布,包扎即可.术后7~10天凡士林纱布自行脱落,创面结痂痊愈.  注意事项鼻部如有脓疱者,应先服用抗菌素,待脓疱消退后再予手术;手术后亦可适当选用抗生素预防感染;一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常;若第一次手术患者不满意,待创面愈合后间隔3个月,再行第二次手术.

任惠锋

2016-08-20 21:57:49

病情分析:

酒糟鼻又名玫瑰痤疮,英文名Rosacea,中医别名赤鼻,酒齄鼻俗称红鼻子或红鼻头,是一种发生于面部中央的慢性皮肤炎症.早期表现为在颜面中部发生弥漫性暗红色斑片,伴发丘疹,脓疱和毛细血管扩张,晚期出现鼻赘.本病常并发脂溢性皮炎.目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素,但不是唯一的因素.嗜酒,辛辣食物,高温及寒冷刺激,消化,内分泌障等也可促发本病.西医治疗  全身治疗  1.四环素:0.25g,每日4次,连服2周后减为O.25g,每日2次,共服2个月.  2.甲硝唑:0.2g,每日3次,连服1个月,适用于与蠕形螨感染有关者.  3.氯喹:0.25g,分2次服,连服2周后改为每日0.25g,共服2个月.  4.严重患者可口服13-顺维甲酸,每日每公斤体重1~2mg,每日2次,连用15~20天.  5.1%硫酸锌合剂10ml,每日3次,2周为1疗程,停药1周再服第2疗程.  6.维生素B族药物:如维生素B220mg,B620mg,每日3次,口服.或复合维生素B每次2片,每日3次,口服.  局部治疗  1.洗剂:复方硫黄洗剂,2%过氧化苯甲酰洗剂,2.5%硫化硒洗剂等外用.  2.酊剂:1%红霉素酊剂,O.05%维甲酸酊剂等.  3.霜剂:1%~2%甲硝唑霜,肤螨克星霜,0.05%维甲酸霜,复方丹参酮霜(丹参酮0.5g,杜灭芬0.5g,尿素20g,乳剂基质加至100g)等外用.  4.肤炎宁搽剂..  物理疗法  1.冷冻疗法:以液氮喷射病损区,每次持续3~5秒,冻融1~2次.  2.激光疗法:选用CO2激光,皮损处消毒局麻后以光束从鼻正中向两侧鼻翼作纵横交叉的"井"字形切割,适用于丘疹脓疮期和鼻赘期.  手术治疗  酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法,由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张,皮脂腺和结缔组织增生,鼻部皮肤潮红,肥大,表面有大小不等的隆起性结节,称之为鼻赘.单靠药物难以达到治疗的目的,必须通过手术的方法恢复鼻部的形态.  原理酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织,使毛囊上皮细胞再生,创面愈合,形成正常或接近正常的表皮,从而达到治疗的目的.  方法常规消毒皮肤后,局部浸润麻醉,根据鼻部的大小,形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低),然后以适当的力度和速度,在患处纵横交错反复切割,使皮肤表面呈毛状,最后用纱布压迫止血,并敷以凡士林纱布,包扎即可.术后7~10天凡士林纱布自行脱落,创面结痂痊愈.  注意事项鼻部如有脓疱者,应先服用抗菌素,待脓疱消退后再予手术;手术后亦可适当选用抗生素预防感染;一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常;若第一次手术患者不满意,待创面愈合后间隔3个月,再行第二次手术.要注意饮食,尤其应当忌酒.中医认为,酒糟鼻是因饮食不节,肺胃积热上蒸,外感风邪,血瘀凝结所致.饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物,如辣椒,芥末,生葱,生蒜,酒,咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物,如动物油,肥肉;油炸食品,糕点等,以减少皮脂的分泌.多吃些富含维生素B6,维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果,蔬菜.

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