5d2b3c1 | 浏览5509次 | 提问时间：2009-02-10 21:05:43 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别：男 患者年龄：40详细病情及咨询目的：患上了IGA肾病4期，一直在吃雷公藤，近一年了。病情比较稳定。但前几个月出现了皮肤病，总掉皮，最近严重了，掉皮厉害了，皮肤病处发硬。他的腿肿得也厉害。请问这是什么原因啊本次发病及持续的时间：3个月病史：无
治疗原则：① 防治感染；② 控制血压；③ 减少蛋白尿；④ 保护肾功能；⑤ 避免劳累、脱水和肾毒性药物的使用；⑥ 定期复查等。
常用的治疗方法包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等降压药、糖皮质激素和其他免疫抑制剂、抗凝抗血小板聚集及促纤溶药，还包括中药以及扁桃体摘除。 1. 对于扁桃体感染后出现肉眼血尿或尿检异常加重的患者，积极控制感染，早日行扁桃体摘除。回顾性研究表明，扁桃体摘除对轻中度的IgA肾病有效，可降低蛋白尿、血尿和终末期肾衰的发生率。 2. 对于血压正常、肾功能正常和尿蛋白＜1 g/24 h的患者，国外学者多认为不需要特殊治疗，只需要定期复查。但我们发现，对这些患者应结合肾活检病理表现，制定相应的治疗方案积极治疗，有利于患者完全缓解。 3. 对于尿蛋白＞1 g/24 h的患者，首选ACEI或（和）ARB，力争将尿蛋白降至0.5 g/24 h以下。如果使用足量的ACEI和ARB，血压已降至125/75 mmHg，尿蛋白仍＞1 g/24 h的肾功能正常患者，宜加用糖皮质激素治疗。 激素和其他免疫抑制剂的应用，除了考虑尿蛋白量以外，还要考虑肾活检病理改变。明显的炎细胞浸润、细胞增殖，尤其是细胞新月体形成是应用激素和其他免疫抑制剂的适应证。对于IgA肾病合并微小病变肾病综合征的患者，按微小病变肾病综合征处理。 4. 对于IgA肾病合并高血压的患者，力求将血压降至130/80 mmHg以下；如果尿蛋白＞1.0 g/24 h，尽量将血压降至125/75 mmHg。常用的降压药有ACEI、ARB、长效钙离子拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂及α受体阻滞剂。 5.对于IgA肾病合并肾功能不全的患者，宜首先明确肾功能不全的原因，针对原因进行治疗。我们对有明显细胞增殖和纤维蛋白沉积的中重度IgA肾病患者，给予ACEI联合尿激酶治疗，取得了减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的良好疗效。
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