7a64a528 | 浏览2478次 | 提问时间：2009-02-10 05:57:36 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：女患者年龄：65详细病情及咨询目的：患者多发性多软骨炎，口服强的松治疗三年余现自感胸痛、腹胀B超检查肠胀气，抽血化验血清钾正常，照胸片双侧肺不张、左侧更重，现每日口服强的松25mg。请问专家教授现将如何继续治疗？
您好！1、一般治疗畸形发作期应卧床休息，视病情给予流质或半流质饮食，以免引起会厌和喉部疼痛，注意保持呼吸道通畅，预防窒息。烦躁不安者可是当用镇静剂，以保持充足的睡眠。2、药物治疗（1）非甾体抗炎药：视病情选择（2）糖皮质激素：可抑制病变的急性发作，减少复发的频率及严重程度，用于病情较重者，开始剂量为0.5-1mg/kg.d，分次或晨起一次口服。对有喉、气管及支气管、眼、内耳等累及的急性重症患者，糖皮质激素的剂量可酌情增加，甚至行甲泼尼龙冲击治疗。临床症状好转后，可逐渐减量，以最小维持剂量维持1-2年，或更长时间。（3）免疫抑制剂：可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂口服，在使用免疫抑制剂是，应定期查血尿常规、肝肾功能以防不良反应发生。（4）氨苯砜：在人体内可抑制补体的激活和淋巴细胞转化，也能抑制溶菌酶参与的软骨退行性变。剂量范围25-200mg/d，平均剂量为75mg/d，开始从小剂量试用，以后逐渐加量。因有蓄积作用，服药6日需停药1日，持续约6个月。氨苯砜主要副作用为恶心、嗜睡、溶血性贫血、药物性肝炎及白细胞下6个月。3、对症治疗（1）眼部症状：局部用泼尼松眼膏，或用氢化可的松眼药点眼。注意预防继发感染。但出现继发性白内障或青光眼是，给于相应治疗。（2）对气管软骨塌陷引起重度呼吸困难的患者，应立即行气管切开术，必要时用人工呼吸机辅助通气，以取得进一步药物治疗的机会。对于软骨炎所致的局限性气管峡窄可行外科手术切除。积极预防和治疗肺部炎症，一旦发生肺部感染，应使用有效的抗生素。（3）复发性多软骨炎患者因心瓣膜病变引起难治性心功能不全时，应使用强心剂和减轻心脏负荷的药物。若有条件可行瓣膜修补术或瓣膜成形术，以及主动脉瘤切除术。
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