40225b | 浏览8618次 | 提问时间：2009-02-08 10:35:49 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：男患者年龄：2岁5个月详细病情及咨询目的：我家宝宝2岁不到检查出患有先天性左肾静脉受压，医生说平时帮他定期检查尿检，可是每次检查尿隐血+++和红细胞+，他现在检查出有尿隐血红细胞是不是因为有这个病，算不算正常？我们很紧张，应该采取何种措施？麻烦医生告诉我们一下，谢谢医生！
血尿一、什么是血尿？正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞.如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,称为血尿.由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿；若尿色正常，而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿.根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初段血尿、终末血尿、全程血尿.具体方法是进行尿3杯试验.取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道；若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和3角区；如3杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血.2、血尿有哪些类型?尿中有血即为血尿.医生将血尿分为3种:(1)肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别；(2)镜下血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞；(3)尿隐血阳性,由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性，作镜检发现有红细胞者.3、血尿的原因有哪些？血尿的原因，主要有以下几方面:①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等.②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等.③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等.④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等.⑤运动后血尿.4、如何进行鉴别？血尿的鉴别，除了采用尿3杯试验区分血尿来源之外，以下方法亦有助于血尿的鉴别.首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变.血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因.目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90％左右.具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态.肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致.非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态.此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别.血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中.血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色.与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处.总之，血尿产生原因除与肾炎有关外，泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿，必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源，对治疗有重要意义.5、肾性血尿常见哪些疾病?1．泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石.2．泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等.3．原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等.4．继发性肾炎:紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病.5．泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等.6．其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等.7．泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等.6、以血尿为主的肾小球疾病有哪些?人体肾脏就象一个滤器，肾小球毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞，共同组成肾小球的滤过膜（如图）,它象一个布满微孔的小网.肾性血尿的发病机理是抗原抗体复合物沉积于滤过膜上，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿.以血尿为主的肾小球疾病有:(1)系膜IgA肾病它常以反复的咽峡炎及血尿为特点，即在咽痛.发热的当天或第2天出现肉眼血尿，继为镜下血尿，常持续存在.(2)良性家族性血尿.临床上以血尿为特点，一般无高血压及肾功能不全.诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定.(3)遗传性肾炎它是一种原因不明的肾小球疾病，常常伴有神经性耳聋，中耳炎和各种眼疾，家族史是诊的主要依据.(4)局灶性肾小球肾炎，临床表现为肾炎综合症，其肾组织病理改变相似，为局灶节段性肾小球炎症.
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