你好，白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
【临床表现】 1.起病 白血病起病急骤或缓慢儿童及青少年病人多起病急骤常见的首发症状包括：发热进行性贫血显著的出血倾向或骨关节疼痛等起病缓慢者以老年及部分青年病人居多病情逐渐进展此类病人多以进行性疲乏无力面色苍白劳累后心慌气短食欲缺乏体重减轻或不明原因发热等为首发症状此外少数患者可以抽搐失明牙痛齿龈肿胀心包积液双下肢截瘫等为首发症状起病 2.发热和感染 A.发热是白血病最常见的症状之一可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型发热的主要原因是感染其中以咽峡炎口腔炎肛周炎最常见肺炎扁桃体炎齿龈炎肛周脓肿等也较常见耳部发炎肠炎痈肾盂肾炎等也可见到感染严重者还可发生败血症脓毒血症等 B.感染的病原体以细菌多见在发病初期以革兰阳性球菌为主病毒感染虽较少见但常较凶险巨细胞病毒麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎须注意 3.出血 出血亦是白血病的常见症状出血部位可遍及全身以皮肤牙龈鼻腔出血最常见也可有视网膜耳内出血和颅内消化道呼吸道等内脏大出血女性月经过多也较常见并可是首发症状AML的M3和M5亚型出血更严重尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡 4.贫血 早期即可出现少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血以后在发展成白血病病人往往伴有乏力面色苍白心悸气短下肢浮肿等症状贫血可见于各类型的白血病但更多见老年AML病人不少病人常以贫血为首发症状 5.白血病细胞浸润体征 A.肝脾肿大淋巴结肿大 B.神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C.骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一ALL多见 D.皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种前者表现为斑丘疹脓疱肿块结节红皮病剥脱性皮炎等多见于成人单核细胞白血病后者则多表现为皮肤瘀斑斑点等 E.口腔：齿龈肿胀出血白血病浸润多见于AML-M5严重者整个齿龈可极度增生肿胀如海绵样表面破溃易出血 F.心脏：大多数表现为心肌白血病浸润出血及心外膜出血心包积液等 G.肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上 H.胃肠系统：表现为恶心呕吐食欲缺乏腹胀腹泻等 I.肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙也可浸润支气管胸膜血管壁等 J.其他：子宫卵巢睾丸前列腺等皆可被白细胞浸润女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱男性病人可有性欲减退 【诊断标准】 1.临床症状 急骤高热进行性贫血或显著出血周身酸痛乏力 2.体征 皮肤出血斑点胸骨压痛淋巴结肝脾肿大 3.实验室： A.血象 白细胞总是明显增多(或减少)可出现原始或幼稚细胞 B.骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下原始细胞≥30%可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%原始细胞占非红系细胞的比例≥30%可诊断为急性红白血病
出血也是是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
白血病的症状首发多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 出血也是是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
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