d39fb90 | 浏览6624次 | 提问时间：2009-02-04 19:06:47 | 回答数量： 4个
女 岁
心电图的心电位是依据什么判断，时钟转向关键是看v3导联吗？它们的临床意义有多大第一次问题补充：(2007-7-2620:16:54)
你好！你的问题我看了，我想是没有多大问题的，如果你不放心就到医院定期作检查不就可以了吗？这样可以早诊断及早治疗！
你好！心脏底部有大血管，位置比较固定。心尖部位可因心脏沿前后轴，长轴和横轴转动而在一定范围内变动，主要跟体位有关系。时钟转向关键是看v3导联。如果有明显的转位常见于心脏肥大。
心电位是指心脏在胸腔内电学位置,它与解剖位置相关,但并不完全一致.心脏沿其前后轴向左(上)或右(下)转位而引起的心电图图形改变,决定心电位的类型.临床主要根据aVL和aVF的QRS波形特点判断.(1)心电位判定方法中间位:aVL和aVF波形均与V5相似(左心室面波形)垂位:aVF波形类似V5;aVL波形类似V1(右心室面波形)半垂位:aVF波形类似V5;aVL为双向小波(左右心室共同影响)横位:aVF波形类似V1;aVL波形类似V5半横位:aVF波形为双向小波;aVL波形类似V5不定位:aVF和aVL波形与V1、V5无以上关系(2)心电位的临床意义正常心脏可出现各种心电位,常见的为横位(肥胖体形)、垂位(瘦长体形)、半垂位、半横位、中间位等.左心室肥大者多横位,肺气肿或右心室肥大者多呈垂位,但心电位并不是左、右心室肥大的诊断依据.心电位在临床上主要用以解释aVF和aVL导联上QRS波多种形态的原因,而这多种形态都可以是正常的.钟向转位心脏沿纵轴向左(上)或右(下)旋转,而引起胸导联QRS波图形的变化,称为钟向转位.(1)钟向转位的判定方法自心尖向上看,心脏可有顺钟向转位和逆钟向转位,主要根据V1、V3、V5导联的QRS波形来判断.顺钟向转位:右心室向左侧转动,左心室向左后推移,使得左右心室过渡区波形(R/S1)左移,出现在V5导联(V5呈R/S1),右心室波形(rS)出现在V1～V3.极度顺钟向转位时,V5、V6甚至均呈rS型.逆钟向转位:左心室向前向右转动,右心室更转向右侧,使得左右心室过渡区图形(R/S1)右移,出现在V1导联(V1呈R/S1),V5导联波形(Rs型)出现在V3导联.无钟向转位:V1呈右心室图形(rS),V5呈左心室图形(Rs型),V3呈过渡区图形(R/S1).(2)钟向转位的临床意义正常人可有轻度顺钟向或逆钟向转位.明显的顺钟向转位见于右心室肥大、肺心病;明显的逆钟向转位见于横位心或左心室肥大.参考资料:实用临床医学系列丛书主编崔天祥、黄振文、李莉《实用临床心电图图谱》
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