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我到底是病毒性肺炎还是细菌性肺炎?

a1279f     |     浏览3452次     |     提问时间:2009-02-03 11:25:16     |     回答数量: 2个

病情描述:

胃肠感冒腹泻便水样便,并且还有唾沫状泡沫。最严重时可一天便7`8次。十几天好后,感冒转变为干咳,夜晚严重。一咳起来都停不下来。这其间以为是腹泻单纯地做了个血检和便检。血检正常,便检3-4/14,几天后再做还是血检正常,便检也正常了。但是干咳还没有好,持续了半个多月,前几天晚上睡觉变天着凉了,又胃肠感冒腹泻了,仍然是便水便,有唾沫状泡沫。只是这次腹泻不重,只是一天最多两次(如果不太吃东西的话)。但是咳嗽严重了,还吐痰,不过只是唾沫样痰,(像是带有咽炎吧)不带颜色的痰。并且咳的咽痛痒。


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逄医师

2009-02-03 11:34:47

病情分析:

你好, 病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。主要临床表现   大多数病人有头痛、发热、肌痛和带粘液脓性痰液的咳嗽. 1.起病缓慢,头痛、乏力、发热、咳嗽、乾咳或少量粘痰,症状一般较轻。 2.免疫缺损的患者,病情比较严重,有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮质血症。 3.胸部体征较少,可有局限性呼吸音减弱和少量湿罗音。 诊断依据   1.多发生于冬春季节,可散发流行或爆发。 2.起病缓慢,常伴有上呼吸道感染,持续乾咳。肺部体征少。 3.血白细胞计数正常、稍低或稍高。 4.病原学检查: 病毒的分离: 痰液或咽拭子分离出病毒; 取下呼吸道分泌物或肺活检标本进行培养分离病毒; 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。 血清学检查: 补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验检测血清中特异性IgG抗体; 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和放射免疫检测法检测血清中病毒的特异性IgM抗体。 病毒和病毒抗原的检测: 取下呼吸道分泌物或肺组织活检标本,通过光镜发现细胞内包涵体; 电镜下用免疫荧光法检测呼吸道分泌物内的脱落细胞或肺组织内的病毒抗原。 5.胸部X线检查见斑点状、片状或均匀阴影,多见于两侧下2/3肺野。胸膜很少累及。 6.抗生素治疗无效。 细菌性肺炎 常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。  体检病人呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼??动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kpa以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音。随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性罗音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性罗音。  血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。

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cd7******51

2011-05-21 19:32:39

病情分析:

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