引起面肌痉挛的原因 1、血管压迫 2、肿瘤压迫 3、外伤及面神经炎所致的周围性面瘫在恢复期 4、桥小脑角颅底蛛网膜与面神经粘连抽的程度与神经受压的程度有关系，如果说这个神经受压比较严重的话，抽的程度就会比较大，抽的频率与精神紧张程度有关系。如果比较疲劳，精神比较紧张，抽的频率也比较高。另外，病人一开始是从局部开始抽动的，最常见就是从下眼睑开始，逐渐到整个面部，那些所有的病因里面，最常见的有90％的病人，是因为有血管压迫到面神经引起的面肌痉挛，其他的原因也有，但是比较少一些，最多就是血管压迫到神经。有些抽的比较严重的病人，还出现面肌萎缩，所以两侧脸不对称，另外比较重的时候还可以出现轻度的面瘫，病侧的眼睁不开。针灸、拔罐、中草药、打肉毒素，还有一些偏方等等，这些治疗里面有些有一定的效果，可以缓解一下临床症状。比如说打肉毒素，其他的比如说针灸，我个人认为实际上对于面肌抽动的病人，针灸效果并不好，针灸主张在有面神经炎以后面瘫了，这个面部不是抽动，是不动了，嘴巴歪了，瘫痪了，这种情况下做针灸可以刺激，可以帮助恢复，但是实际上对于面肌痉挛的话其实没什么好处。面肌痉挛的病人到神经内科来就诊，建议有三种治疗的方法，第一种就是药物治疗；第二种就是打肉毒素；第三种就是外科手术治疗。这种病人早期的药物治疗可能有一定的效果，但是不能根治。效果不是特别好，而且疗效很短，部分病人对肉毒素比较敏感，就打肉毒素，就是局部皮肤多点的注射，打了以后效果其实还是挺好的，可以达到70―100％的效果，一般打进去大概三天左右面肌抽动就可以停止，但有一个问题，肉毒素要正规的打，要到专业的大医院去进行注射，第二个这种肉毒素它的疗效持续时间不是很长，一般就是三个月到六个月，就又恢复到原来的样子了，而且总打可能体内会产生抗体，慢慢这个药物就没效了。打了肉毒素以后，可以产生一些副作用。有的可以出现眼皮掉下来了，就是眼睛睁不开了，眼睛麻痹了。还有的情况可以出复视，就是说他看见一个物体会变成两个，还有的病人可以出现面瘫，这个可能是打的量太大了，这种情况是一过性的可以恢复的。现在采用显微血管减压，做了一个模型给大家看，这是脑干，这个是神经，这个神经从脑干里走出来，但是如果这个血管压在神经根部，有可能出现抽，手术把血管和神经分开，然后垫上一个特殊材质的东西，使血管和神经不再粘连。如果这个病因是由于肿瘤引起的，那么就把这个肿瘤切除，针对病因去解决问题.因为这个技术是显微神经外科技术，操作还是比较精细，为什么在显微镜下呢？就是把这个组织放大，就是为了避免损伤周围结构，手术中完全能够做到不碰到其他神经。这个安全性也不能说100％，手术中是有一定风险的，有可能出现暂时性的听力下降，面瘫，饮水呛咳，但是是一过性的。根据国际上的统计，出现听力下降的是2.8％，但是我们医院现在统计的结果不到2％，像面瘫的发生更低了，但是这个是一过性的可以恢复。对于部分病人手术以后可以立即停止抽动，但是有一部分人还有一个恢复的过程，这个过程叫着延迟治愈，大概临床有30―40％的病人，手术以后还有不同程度的抽，完全恢复大约一个月左右，但是最迟是半年恢复。如果你有自己主观意识不能控制的频繁发作的抽动，经过到正规医院去就诊，经过三个月到半年不能痊愈的话，建议你及早采取手术治疗，因为如果一旦确诊你是面肌痉挛，其他治疗都无效，根本问题就要手术来解决问题。如果这个病人抽的比较重，时间长了神经要变形，能造成面肌萎缩，两面不对称，还有可能出现面瘫，后期经过手术抽搐停止了，本来能够完全恢复正常，但有可能不会完全恢复。要看病因是什么，刚才说了病因，其中有一个外伤和面神经炎引起的周围性面瘫在恢复期出现的面肌痉挛，手术效果不好，因为这个手术不是100％都有效，手术有效的能达到98％以上，有一部分病人，如果病人确实是由肿瘤或者血管压迫引起的，手术效果应该是100％，但有一部分病人是由于静脉压迫引起的，占的比例比较低，但是静脉压迫引起的面肌痉挛，手术效果不好，所以我们这个手术并不能保证100％，就是因为不同病因治疗的效果是不一样的。如果不能做手术治疗，主要采取内科治疗。我主要用一些药物，比如抗焦虑的药物，在早期这些药物都是有效的，可能到后期这些药物的效果就会差一点。还有一种办法就是刚刚讲的打肉毒素，一部分病人是效果非常好的，而且可以反复打都可能有效，后来可能就没效了，这是内科治疗。但是肉毒素打的时候也要注意，我们提到了肉毒素滥用比较多，在一些个体的美容院，没有医疗美容资质的美容院，他们也开始打肉毒素来做美容，我们成为收到过一个病人，一个大学生，长得还可以，但是她老觉得不漂亮，觉得脸有点宽，她就自己去一个个体美容院去美容，就打肉毒素，打了以后不但面瘫了，而且四肢都瘫了，根本就没法走路，在我们那住了一个多月才慢慢恢复，给她的经济和精神上造成很大的损失，所以我们建议凡是要打肉毒素治疗的这些病人，需要到正规的医院去打。
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