帮助确诊是淋巴结核还是结节病

性别:女年龄:62病史:无病人年龄：62性别：女近两年病史：结肠炎、浅表性慢性胃窦炎。（近两年身体状况不稳定，经常各种毛病交替，体重下降8斤左右。本次求医目的：帮助确诊是淋巴结核还是结节病。起病原由：2007年6月初，右测锁骨处被一只蚂蚁咬后，红肿稍痒几日，于8月初发现被咬处有一小核，能滑动，无痛。求医经历：1、2007年9月14日于当地医院就诊。经甲状腺浅表彩超所见：双侧甲状腺大小可，实质回声均匀，包膜规则。右侧颈部患者所示处见皮下一低回声灶，边界清，包膜规则，内部回声极低，CDFI少量血流信号。医生认为是一般的淋巴节肿大，建议观察。2、因病人比较担心，两个月左右时间出现有时头痛、有时右肩后背疼痛，并出现一次半个月左右的咳嗽，喉痛，伴有发烧。与11月19日去本地医院就诊，医生认为小核稍有大起来的迹象，建议手术切除进行进一步检查。3、11月21日手术切除进行病理诊断。医生建议观察。（术后挂了三天的消炎药）11月23日病理诊断结果：考虑结核病。4、术后情况：手术后肿疼痛持续，十五日左右又发现刀疤处硬块，整个部位疼痛未减。11月26日做卡介菌纯蛋白衍生物注射；12月7日进行肺部CT检查和验血。卡介菌纯蛋白衍生物注射结果：阳性（红肿、有稍许水泡）。CT片示：肺窗----两肺容积正常，血管文理清晰，左肺上叶后段见少许条索状影（纤维灶），左肺上叶下舌段见条片状密度增高影，左肺下叶内基底段见类圆形透亮影，边界清，余肺未见明显异常密度影；两肺门不大，气管、支气管通畅。纵隔窗---两侧胸廓对称，两侧肺门、纵隔、腋窝未见明显肿大淋巴结，纵隔大血管未见明显异常；两侧胸壁软组织未见异常。检查意见为：左肺少许纤维灶，左肺下叶肺大泡（以前也检查出）。验血结果：结核抗体-----阴性；血沉-----在参考值范围内（3个单位）医生诊断：排除肺结核，首先考虑结节病，不排除淋巴结结核可能。建议去上级医院检查（未用药）5、12月10日----15日省级医院对手术标本进一步结核杆菌培植，同时根据另外结节病医生建议做血管紧张素转换酶检测。结核杆菌培植（三天后）结果：未找到结核杆菌。培植医生诊断：考虑结节病(身上无肿块及其他皮疹)而5天后的血管紧张素转换酶检测结果：两次都在正常值范围。（期间一直喉咙发痒干咳，右肩后背痛，胸口痛。未用药）6、再次省级以上单位就诊，医生认为临床表现和所做化验不足以证明是结节病，怀疑淋病结核病，建议进一步检查。7、之后所做检查12月16日颈部两侧彩超、免疫系统检测、血钙、糖类抗原72-4、细胞角蛋白19片段、神经原特异性烯醇化酶、糖类抗原242、糖类抗原50和鳞状细胞癌相关抗原；12月27日做24小时尿钙检查。颈部两侧彩超：右锁骨上（疤痕旁）有一枚6*3淋病结。二侧颈部均见多枚淋巴结（主要分布在颈血管旁。大小：左侧最大一枚12*7mm、右侧最大一枚10*6mm，部分淋巴门未见，未见液化融合现象）。后腹膜淋巴结未见肿大。免疫系统检测、血钙、糖类抗原72-4、细胞角蛋白19片段、神经原特异性烯醇化酶、糖类抗原242、糖类抗原50和鳞状细胞癌相关抗原结果：均在正常值范围内。24小时尿钙检查结果：正常值范围（1.00个单位，最低范围）。8、之后未就医。(未用药)目前状况：右肩后背疼痛、喉咙发痒干咳症状持续，从2008年1月5日起伴有头痛。问题补充：