e33033ad | 浏览5044次 | 提问时间：2009-02-02 19:48:03 | 回答数量： 2个
女 岁
您好：我是一位继发性肺结核患者，初治，男，28岁。2008年7月12日经阜阳市第二人民医院检查确诊为继发性肺结核，入院时情况：咳嗽20天，检查前2天发现痰中有血丝，神清，两肺呼吸音粗，双下肢无浮肿，痰AFB+++，全胸片示：左上肺见斑片状，结节状密度增高影，右上肺见少许斑片状影，左肺门上抬。7月16日--9月10日（两个月）住院治疗，住院治疗期间用药：每天吊水 、利福平针 0.3 X 2支 异烟肼 0.1 X 5支 左氧氟沙星 0.3 X 2支 （卡络磺钠粉针20MG 共用过5支）（草分枝杆菌针 1.72 X 1支 每星期一次） 每天口服药、乙胺丁醇片 吡嗪酰胺 0.25G的 每日3片。出院时情况：精神佳，无咳痰及咯血，无发热，闷症，肝肾功能正常，痰AFB阴性，胸部CT结核灶明显吸收好转！出院后口服药：异烟肼每日一次 一次0.3G的3片，利福平胶囊每日一次 一次0.6G的4片，吡嗪酰胺每日三次 一次2片，乙胺丁醇每日一次 一次3片，泰利必妥（氧氟沙星片）每日2次 一次3片。吡嗪酰胺共用到3个月停用！从10月20日起利福平胶囊换为利福喷丁胶囊0.15G 每周一、四、服用，一次4粒至今！其余用量和服用方法不变！住院期间做2次CT每次都有所吸收，出院后10月11日复查CT显示吸收不明显，12月2日复查CT和10月份的对比基本没吸收，医生告诉我空洞大概有蚕豆那么大。请问我该怎么样治疗？现在还有传染能力吗？能和小孩（10个月大）接触吗？期待着专家您的解答，谢谢！！！
继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核。 儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同，因此症状、体征和X线表现可有很大差别。其临床经过大致与成人相同，但由于少年儿童生理解剖及生物免 疫上的特点，其浸润型肺结核易呈进行性，有播散倾向，多发生两侧性病变，尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓，除结核中毒症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急遽，颇似流感和肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音，听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音，有时可听到中小水泡音。X线检查显示圆形、片状或团块状阴影，多位于肺的上部。与原发性肺结核不同，肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现，约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗，病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶，后有广泛的纤维性病变致纵隔移位，逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核，在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌，故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时，可考虑外科切除手术治疗。
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